非酒精性脂肪肝病（NAFLD）已成为全球最常见的肝脏问题之一，影响着约30%的全球人口。若不及时治疗，可能引发肝衰竭、2型糖尿病和心脏病等严重健康问题。近日，上海第六人民医院研究团队在这一治疗领域取得了重要进展，为患者带来了新的希望。
研究聚焦：抗性淀粉开启非酒精性脂肪肝病治疗新思路
此次研究由上海第六人民医院的李华亭博士领导，相关研究结果发表于权威期刊《细胞代谢》。研究团队选取了200名NAFLD患者作为实验对象，将他们随机分组，对比抗性淀粉与普通淀粉的干预效果。与传统的减重或运动疗法不同，该研究设计强调了日常饮食干预的可行性，为患者提供了一种简单易行的治疗路径。 抗性淀粉作为此次研究的关键对象，有着独特的消化代谢特性。它是一种碳水化合物，无法被小肠完全分解，可直接进入大肠为益生菌提供能量，进而影响肠道菌群和肝脏代谢。这一研究方向填补了膳食干预在NAFLD治疗中的系统性实证空白，为非侵入性治疗提供了全新的思路。
成果显著：抗性淀粉靶向干预效果获临床试验验证
研究的核心数据令人振奋。抗性淀粉组患者在四个月内每日摄入40克（分两次餐前服用）抗性淀粉后，肝脏甘油三酯水平平均下降39.7%，肝酶ALT和AST水平分别降低28%和22%，炎症标志物C反应蛋白减少19%。这些改善独立于体重变化，表明抗性淀粉直接作用于肝脏代谢机制。 与对照组相比，干预组肠道菌群结构显著优化，尤其是与脂肪肝相关的Bacteroides stercoris细菌丰度下降41%。研究团队通过16S rRNA测序和代谢组学分析，证实抗性淀粉通过调节肠道微生物产生短链脂肪酸（如丁酸），抑制肝脏脂肪合成通路，并减轻内毒素诱导的炎症反应。这一成果首次在临床试验中验证了抗性淀粉对NAFLD的靶向干预效果，也为膳食干预的量化标准（如每日20克/次）提供了科学依据。
临床应用：新疗法前景广阔但需关注个体差异
临床应用路径
新疗法的临床应用路径主要有两条。其一，可将抗性淀粉（如玉米来源产品）作为膳食补充剂，患者无需严格控制总热量摄入。其二，通过调节肠道菌群改善肝脏代谢，形成“肠 - 肝轴”双向调节机制。
实际案例
有研究案例显示，一名52岁男性患者在接受抗性淀粉干预后，肝脏B超脂肪变性评级从S2降至S1，而腰围仅减少1.5cm，这充分证明效果主要源于代谢改善而非减重。
应用方式与成本
在实际应用中，抗性淀粉可通过冷却熟土豆、食用未成熟香蕉或特制谷物获取，成本低于常规药物治疗。
个体差异与注意事项
然而，该疗法也存在个体差异。研究中约15%受试者因肠道胀气暂停用药，这提示在使用时需逐步增加剂量。未来应用需结合个体肠道耐受性制定方案，并探索与药物（如维生素E）的联合使用策略。
公共卫生意义
该疗法的公共卫生意义重大，为无法坚持运动或减重的NAFLD患者提供了低门槛干预选项，尤其适用于早期患者预防肝纤维化进展。
科普知识：解析抗性淀粉改善肝脏健康的奥秘
分子特性
抗性淀粉（Resistant Starch, RS）的β - 淀粉结构抵抗α - 淀粉酶分解，与普通淀粉的直链结构不同。进入结肠后，RS被肠道菌群发酵为丁酸等短链脂肪酸（SCFAs）。
作用机制
丁酸可激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），抑制脂肪酸合成酶（FASN）活性，减少肝脏脂质堆积。同时，SCFAs降低肠道通透性，减少脂多糖（LPS）入血引发的肝星状细胞活化，阻断炎症 - 纤维化链条。Bacteroides stercoris过度增殖会促进初级胆汁酸脱硫生成次级胆汁酸，刺激法尼醇X受体（FXR）信号，加剧肝脏脂肪变性。而研究中RS通过抑制该菌群，重建以产丁酸菌为主的肠道生态。
类型与来源
抗性淀粉有四种类型（RS1 - 4），其中RS2（生薯类）和RS3（回生淀粉）是主要膳食来源。
日常应用注意事项
在日常应用中，需注意烹饪方式。米饭冷却后RS含量可提升50%，但需与总膳食纤维摄入（建议每日14 - 17g）平衡，避免过量引发腹胀。这一机制也解释了为何抗性淀粉干预能实现“代谢改善不依赖体重变化”的核心发现。 上海第六人民医院的这项研究为非酒精性脂肪肝病的治疗带来了新的曙光。抗性淀粉作为一种简单易行且成本较低的治疗方法，有望在未来改善全球数百万人的肝脏健康。但在应用过程中，仍需关注个体差异，进一步探索其与其他治疗方法的联合使用策略，以实现更好的治疗效果。
