近期，岳阳58岁的李先生因6年舌部溃疡未愈合，最终确诊为舌癌。起初，他觉得这只是普通的口腔溃疡，没什么大不了，也没疼痛感，就没放在心上。直到近期去医院检查，病理活检确诊为高分化鳞状细胞癌。医生为他做了"舌块肿物切除+右颈部淋巴结清扫术"，术后恢复良好，生活质量有了显著提升。据口腔颌面外科教授张志愿介绍，舌癌是口腔肿瘤中发病率最高的，多发生在舌前部，40-60岁成年男性是高发群体。
长期不愈合溃疡：别被"无痛"蒙蔽双眼
口腔溃疡在大家眼里再常见不过，所以很多人容易忽视它可能隐藏的恶性病变风险。就像李先生，溃疡持续了6年，还没有疼痛等典型症状，这也反映出大家对"无痛溃疡"存在认知盲区。那什么样的溃疡要格外注意呢？一是时间上，如果溃疡超过2周还没愈合，这是首要危险信号，统计数据显示，80%的口腔癌患者都有这种病史，得赶紧去医院；二是看形态，要是溃疡边缘隆起、基底有硬结、表面增厚，和普通溃疡的浅表性有明显差异，那也得警惕；三是留意伴随症状，像局部淋巴结肿大、进食疼痛、语言障碍等进展期表现，可能提示癌变。大家可以建立一个"溃疡自检清单"，记录溃疡的持续时间、形态变化、伴随症状，还标注好就医时间节点。建议首诊选择综合医院口腔科，完善病理活检、影像学检查等诊断流程。
舌癌偏爱男性？发病机制大揭秘
相关研究表明，舌癌在男性群体中的发病率明显高于女性，男女性别比达到3:1，而且多发于舌前部功能区。主要原因包括：首先是物理刺激，长期吸烟时烟雾温度能达到60℃，饮酒会让酒精脱水损伤黏膜，还有槟榔中的生物碱会直接诱发DNA突变；其次是免疫抑制，慢性溃疡会降低黏膜的修复能力，给致癌因子可乘之机；另外，近年研究发现HPV-16型病毒感染和舌癌的关联性增强。癌细胞沿着神经血管侵犯，会导致吞咽困难、转移性淋巴结肿大等不可逆损伤。值得注意的是，随着电子烟使用年轻化，舌癌发病年龄也呈现低龄化趋势，临床数据显示近5年30岁以下患者占比从5%升到了12%。
早期识别舌癌：多活几十年不是梦
舌癌早期症状很隐匿，只有32%的患者初诊时处于I期，很多人因为误诊就延误了治疗。现代诊断技术已取得进展，口腔内窥镜能放大10倍观察黏膜微结构，联合甲苯胺蓝染色准确率能达到92%。延误治疗的后果很严重，I期患者5年生存率有85%，到了III期就降到45%，研究显示每延迟1个月治疗死亡风险增加17%。以李先生为例，如果在溃疡第1年就诊，可能只需要激光切除，而实际手术涉及颈部淋巴清扫，恢复期延长了3倍。建议建立分级诊疗路径，基层医疗机构先初筛，再由专科医院多学科会诊制定个性化方案。术后应配合语言康复训练、吞咽功能评估、心理干预等多维支持体系。
预防舌癌：做好三级预防，远离"癌从口入"
舌癌预防体系分为三级：一级预防是减少致癌因素接触，二级预防是早期筛查，三级预防是术后康复。高危人群包括40岁以上男性、日均吸烟20支以上者、长期嚼槟榔者、有HPV感染史者。建议用专业评估量表进行风险自评，高风险人群需3个月做一次专业检查。部分地区实施槟榔管控政策后，舌癌发病率5年下降了34%。日常生活中建议使用软毛牙刷，避免辛辣刺激饮食，戒烟戒酒。可定期使用家用口腔镜自检，结合智能分析技术，自查准确率可达78%，建议每月自查一次。
李先生的案例给我们敲响了警钟，慢性病变可能潜藏致命风险，大家要破除"无痛即无病"的错误认知。建议建立"溃疡两周即就医"的健康意识，改变不良习惯，定期筛查。正如专家所说："每一次忽视都是与死神的博弈，及时检查就是最好的抗癌疫苗。"
