德克萨斯大学健康科学中心（University of Texas Health Science Center at San Antonio）的一项新研究显示，患有阿片类药物使用障碍的患者在使用智能手机应用程序作为辅助治疗并与药物联合使用时，可以减少阿片类药物的使用天数并延长治疗时间。
这项队列研究包括600名未得到充分服务的患者，结果显示那些选择使用该应用程序的患者——该应用结合了基于行为疗法的连续管理（contingency management）和来自同伴的支持——以及药物治疗的患者，阿片类药物使用天数减少了35%，而仅接受药物治疗的患者则没有这种效果。此外，使用应用程序的患者在接受治疗的时间上比仅接受药物治疗的患者长近19%。
“这些发现表明，在阿片类药物使用障碍的药物治疗中加入基于应用程序的连续管理可能为未得到充分服务的患者提供临床益处。扩大基于应用程序的连续管理的可用性可能有助于减少阿片类药物使用的巨大社会、经济和个人负担。”德克萨斯大学健康科学中心物质使用及相关疾病研究所（Be Well Institute on Substance Use and Related Disorders）的研究运营主任Elise Marino博士说道。Marino是这项题为“智能手机应用程序辅助连续管理和阿片类药物使用障碍治疗结果”的研究的主要作者，该研究于12月2日发表在《JAMA Network Open》杂志上。其他作者也来自德克萨斯大学健康科学中心的精神病学和行为科学系及Be Well研究所。
阿片类药物使用障碍仍然是一个全国性的危机，导致了巨大的发病率和死亡率。该研究指出，2018年美国每年的社会成本达到了9689亿美元。
用于阿片类药物使用障碍的药物治疗（MOUD），如美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮，被认为是唯一有证据支持的治疗方法。这种一线治疗已被证明能显著降低阿片类药物相关的发病率和死亡率，并具有持续的成本节约效益。
然而，一些患者仍然难以减少阿片类药物的使用并坚持治疗，这表明需要增强MOUD。许多情况可以从药物和心理治疗的双重治疗中受益。一种治疗方法是连续管理（CM），它通过提供经济激励来实现治疗目标。
这种疗法传统上是在诊所进行的，目的是通过尿液药物筛查获得阴性结果。尽管研究结果不一，但几项综述和研究发现，接受MOUD加CM治疗的个体有更好的保留率和更少的尿液药物筛查阳性结果。
然而，长期以来的一个限制是，患者每周需要多次亲自到诊所进行治疗。由于最近的COVID-19大流行，许多人不愿意进行面对面的CM访问。其他访问障碍，如交通不便、距离诊所远和安排托儿服务，支持了其他选择，如远程医疗和利用新技术。
一种这样的技术是WEconnect Health CM智能手机应用程序。该应用程序在以康复为导向的框架中嵌入了基于证据的连续管理。除了提供与物质使用相关的行为目标外，它还允许患者设定个人有意义的日常目标，无论是与物质使用相关的还是其他方面，如参加匿名戒毒会议、散步或阅读。
该应用程序还包括一个平台，用于跟踪患者的进展和支付，并为完成每日目标提供鼓励。此外，WEconnect提供一对一的同伴支持和由认证同伴主持的在线会议。与传统的连续管理不同，该应用程序允许患者自行决定治疗目标，并通过可随时随地访问的同伴支持服务探索康复，而不受正常诊所时间的限制。
在这项新研究中，科学家们旨在评估在MOUD中加入基于应用程序的CM是否与治疗结束时更少的阿片类药物使用天数和更高的保留率相关。
这项回顾性队列研究，即对一组人在一段时间内进行跟踪的研究，使用了从2020年11月1日至2023年11月30日收集的数据，数据来自德克萨斯州的阿片类药物治疗项目。该队列包括600名年龄在18岁及以上、未投保或保险不足的人，他们选择接受仅MOUD或MOUD加通过WEconnect智能手机应用程序提供的CM。
选择接受MOUD加基于应用程序的CM的患者报告说，在治疗结束时平均有8.4天使用阿片类药物，而仅接受MOUD的患者则为12天。保留分析显示，选择接受MOUD加基于应用程序的CM的患者平均治疗时间为290.2天，而仅选择接受MOUD的患者为236.1天。
“这些结果令人鼓舞，它们突显了患者决定使用基于应用程序的CM的潜在重要性。尽管在参与其他基于应用程序的干预措施方面存在挑战，添加以康复为导向的、基于应用程序的CM可能是增强临床护理并满足历史上未得到充分服务的患者日益增长的需求的一种方式。”研究人员总结道。
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