根据最近的一项报告，使用GLP-1药物来管理体重的人可能更容易患上痤疮。
在一项回顾性研究中，研究人员分析了肥胖但未患糖尿病的患者在使用Saxenda（利拉鲁肽）、Wegovy（司美格鲁肽）或Zepbound（替尔泊肽）后被诊断为寻常痤疮的数量。研究人员将超过162,000名GLP-1药物使用者——其中四分之三是女性——与未使用这些药物的人进行了匹配。结果显示，使用GLP-1药物的人在一年内被诊断出痤疮的可能性高出34%。
这种效应在女性中最为明显。她们患痤疮的可能性比男性高53%。而使用GLP-1药物的男性患痤疮的可能性并不比未使用这些药物的男性高。
德克萨斯州双认证皮肤科医生、该研究的资深作者Stan Tolkachjov博士表示，在主要的GLP-1临床试验中，并没有报告痤疮作为副作用。然而，Tolkachjov和他的团队注意到社交媒体上的帖子和来自其他皮肤科医生的报告称，他们的患者在开始服用这些药物后出现了更多的痤疮。
2024年的一项调查显示，12%的美国人曾使用GLP-1药物治疗肥胖。需要进行更严格的研究来确定这些GLP-1药物是否真的会导致女性痤疮以及其原因。
“大多数患者，特别是那些正在接受体重管理治疗的人，希望看起来和感觉更好。他们可能不希望同时出现会留下疤痕的痤疮，”Tolkachjov说。
Tolkachjov表示，这些发现令人惊讶。激素失衡通常是痤疮的原因之一。睾酮水平的增加会导致皮肤产生更多的皮脂，这是一种油腻的物质，可以堵塞毛孔并导致痤疮。
肥胖或超重的男性往往比体重正常的人有更低的睾酮水平。随着体重减轻，他们的睾酮水平会增加。与此同时，肥胖女性在减重时，其睾酮水平往往会下降。
“通常情况下，当你减肥时，你的激素水平会更好。女性的睾酮水平降低，理论上应该会减少痤疮，但这并不是我们在这里看到的情况，”Tolkachjov说。
“当你看到不符合预期的数据时，会有一种情感因素。这是一个非常复杂的发现，未来我们需要更大的数据集，”Tolkachjov补充道。
减肥通常可以帮助改善某些健康状况（如化脓性汗腺炎和多囊卵巢综合征）患者的痤疮。多囊卵巢综合征患者往往具有较高的睾酮和其他雄激素水平。胰岛素抵抗也常见于多囊卵巢综合征，这也会导致痤疮爆发的可能性增加。
GLP-1药物可以支持更好的血糖控制并提高胰岛素敏感性，这应该有助于减少痤疮爆发。纪念斯隆-凯特琳癌症中心的董事会认证皮肤科医生兼皮肤外科医生Anthony Rossi博士说：“这些GLP-1药物改善了他们的胰岛素敏感性，改善了代谢综合征，通常还减少了炎症，这也是痤疮的一个驱动因素。”
他说，痤疮爆发可能与短期内激素、胰岛素敏感性和其他因素的变化有关，因为身体适应了这些药物。有时，极端节食和快速减肥会导致痤疮和其他皮肤健康问题，这是由于激素失衡所致。
Rossi认为，不太可能是药物本身导致了痤疮爆发。如果是这样，这种效应很可能会在两性中都显现出来。使用GLP-1药物的人通常还具有较高水平的胰岛素样生长因子1（IGF-1），这是一种控制皮脂生成的生长激素。
早期的研究已将女性中IGF-1水平升高与痤疮联系起来。作者认为，他们在研究中观察到的性别差异可能与研究中将痤疮与IGF-1联系起来的性别差异有关。
此外，这项研究可能并未完全捕捉到药物与痤疮之间的关系。之前对45项研究的荟萃分析发现，六种不同的GLP-1药物与痤疮病例之间没有关联。
“由于痤疮具有周期性，且这是一项回顾性设计，因此存在一些混淆变量。这确实取决于他们何时开始服药，而在回顾性设计中有时很难控制这一点，”Rossi说。
新研究数据集中女性的平均年龄为47岁，这意味着许多参与者可能正处于更年期过渡期，这是一个以显著激素变化为特征的生命阶段。这项研究没有区分不同年龄段女性痤疮的发展情况——未来的研究将需要调查这一点。
为了确定GLP-1药物使用与痤疮之间的关系，研究人员需要进行前瞻性试验，比较服用药物组和未服用药物对照组的痤疮结果。
Rossi表示，如果他的患者在服用GLP-1药物时出现痤疮，他会深入检查其激素谱，看看是否存在明显的失衡。他解释说，口服避孕药等药物可以帮助平衡激素。
治疗痤疮最有效的几种药物是全身性药物，它们可能会与其他某些药物相互作用。这些药物包括异维A酸（Accutane）和螺内酯——一种常用于非标签治疗痤疮的降压药。
Tolkachjov表示，他的团队查阅了科学文献，寻找关于同时使用GLP-1药物和全身性痤疮药物的问题。目前尚未发现相关报告。
“如果患者出现严重的炎症性痤疮、囊肿性或疤痕性痤疮，我们需要迅速让他们接受全身治疗，”Tolkachjov说。“在这种情况下什么是安全的？很多患者不想停止使用GLP-1药物。他们正在获得他们期望的减肥效果。我们不是告诉他们一定要停止使用，只是想确保他们的痤疮和其他一切都在控制之中。”
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