印度时隔15年更新肥胖指南：发生了什么变化？
肥胖新定义：印度医生发布了新的肥胖指南，考虑到了该国人口面临的独特健康挑战。
几十年来，医生一直使用体重指数（BMI）作为衡量肥胖的工具。BMI 是根据一个人的体重（公斤）除以其身高（米）的平方来计算的。通常认为，BMI 超过30的人被认为是肥胖的。然而，医生指出，有时候体内脂肪过多的人并不总是有超过30的BMI，这意味着他们的健康风险可能被忽视。因此，来自印度顶级专家重新定义了针对印度人的肥胖，旨在解决该人群特有的健康挑战。
专家们来自国家糖尿病、肥胖和胆固醇基金会（N-DOC）、Fortis C-DOC 医院和全印度医学科学研究所（AIIMS），他们提供了肥胖治疗和诊断的新指南，类似于《柳叶刀糖尿病和内分泌学》杂志于2025年1月15日发布的最新定义。
“这项研究为印度人提供了一种独特而有针对性的方法来应对肥胖及相关疾病”，AIIMS 医学系的 Naval Vikram 博士表示。
虽然过多的体脂会导致健康问题，但肥胖通常被视为其他疾病的预警信号，而不是一种疾病本身。这一观点仍在争论中。此外，BMI（体重指数）作为肥胖的标准测量方法存在缺陷——它可能会高估或低估体脂，无法全面反映个人的健康状况。
肥胖的新定义
《柳叶刀》研究人员将临床肥胖定义为一种疾病状态，类似于其他医学专科中的慢性病，直接由多余脂肪对器官和组织功能的影响引起。肥胖意味着体内脂肪过多，这可能危害健康。尽管肥胖是由体脂定义的，但准确测量体脂通常需要特殊的设备，如生物电阻抗分析或DEXA扫描，这些设备昂贵且在诊所中不常见。
人们体内储存的脂肪量不同，但脂肪在体内的位置非常重要。研究表明，过多的腹部脂肪比储存在其他部位的脂肪更危险，会增加患病风险。
为何需要为印度人制定新的指南
根据印度医生和研究人员的说法，由于以下几个因素，需要对肥胖进行新的定义和指南：
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过时的BMI标准：2009年的旧指南仅依赖BMI（体重与身高的比率）来诊断肥胖。现在的研究表明，单靠BMI不足以评估肥胖，尤其是在印度人群中。
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腹部肥胖：研究表明，腹部脂肪与炎症和早期健康问题之间存在强烈关联，特别是在印度人群中。
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澄清风险：新指南区分了“无害肥胖”和导致健康问题的肥胖。
新指南的关键变化
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关注腹部脂肪：腹部脂肪现在是诊断肥胖的关键因素，因为它与胰岛素抵抗和其他健康问题有关。
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关注健康问题：新定义包括与肥胖相关的健康问题，如糖尿病、心脏病和关节疼痛。
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两阶段分类：
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第一阶段肥胖：体脂增加（BMI > 23 kg/m²），但未明显影响器官功能或日常活动。这一阶段的肥胖目前尚未引发病理问题（“无害肥胖”），但可能会发展为第二阶段肥胖，后者与机械性和疾病相关问题有关。
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第二阶段肥胖：肥胖的高级阶段，伴有BMI超过23 kg/m²，腹部脂肪过多，腰围（WC）或腰高比（W-HtR）过大。这些问题会影响身体和器官功能，如因超重引起的膝关节炎或与肥胖相关的疾病（如2型糖尿病）。
新指南的制定采用了德尔菲法，这是一种建立专家共识的方法。从2022年10月到2023年6月进行了五次调查。
Fortis医院的Anoop Misra博士表示，随着印度肥胖率迅速上升，新指南简单实用，允许早期干预以预防健康问题。
时隔15年后引入的新定义提供了一个明确且实用的框架，用于诊断和管理印度的肥胖问题。通过关注印度特有的特征，该指南旨在遏制日益严重的肥胖流行及其相关疾病，如糖尿病。
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