左旋甲状腺素是美国老年人中第二常用的处方药，可能与骨质流失有关。这是将在北美放射学会（RSNA）年度会议上展示的一项研究的结果。
左旋甲状腺素，品牌名称包括赛诺菲的“Synthroid”，是一种合成的甲状腺激素——甲状腺素，常用于治疗甲状腺功能减退症（甲减）。甲减患者的甲状腺不能自行产生足够的甲状腺素，通常会导致疲劳、体重增加、脱发等症状。如果不进行治疗，甲减可能导致严重的甚至致命的并发症。
大约有2300万美国人，约占美国人口的7%，每天服用左旋甲状腺素。有时，患者已经服用左旋甲状腺素多年，但不清楚最初为何开具该药物或是否仍需继续使用。
数据显示，相当一部分甲状腺激素处方可能是开给没有甲减的老年成人，这引发了即使治疗目标在参考范围内，也可能导致甲状腺激素相对过量的担忧。
“尽管存在一些变量，但甲状腺刺激激素（TSH）的正常参考范围通常在0.4到5.0微单位/毫升之间。过多的甲状腺激素与骨折风险增加有关。”该研究的主要作者、约翰霍普金斯大学医学院博士后研究员Elena Ghotbi博士表示。
为了确定左旋甲状腺素的使用和参考范围内的较高甲状腺激素水平是否与老年人（即甲状腺功能正常的成年人）随时间推移的更高骨质流失有关，Ghotbi博士及其同事进行了这项多学科合作研究，涉及约翰霍普金斯医学机构的Russell H. Morgan放射学和放射科学系及内分泌科。
研究人员使用了巴尔的摩老龄化纵向研究（BLSA），这是一项针对社区居住的老年人的前瞻性观察队列研究。纳入Ghotbi博士研究的参与者年龄在65岁以上，至少有两次访问记录，且甲状腺功能测试结果始终在参考范围内。
“这项研究是约翰霍普金斯大学与BLSA的合作成果，BLSA是由美国国家老龄化研究所内部研究项目开展的最长时间的衰老研究。”共同作者、流行病学家兼BLSA联合主任Eleanor Simonsick博士说。“BLSA的广泛数据包括每次研究访问的重复DEXA测量，这为骨密度和骨质量变化的进展提供了宝贵的见解，有助于更全面地理解与衰老相关的骨质疏松症。”
研究组包括81名甲状腺功能正常的左旋甲状腺素使用者（32名男性，49名女性）和364名非使用者（148名男性，216名女性），中位年龄为73岁，初次就诊时TSH水平为2.35。其他风险因素如年龄、性别、身高、体重、种族、用药情况、吸烟史和饮酒史在左旋甲状腺素使用者与非使用者之间的倾向评分匹配中被考虑在内。
结果显示，在中位随访时间为6.3年的过程中，左旋甲状腺素的使用与全身骨质量和骨密度的更大损失相关，即使参与者的TSH水平在正常范围内也是如此。在考虑基线TSH和其他风险因素后，这一结论仍然成立。
“我们的研究表明，即使遵循当前指南，左旋甲状腺素的使用似乎与老年人更大的骨质流失相关。”共同高级作者、约翰霍普金斯大学放射学教授Shadpour Demehri博士说。
共同高级作者、约翰霍普金斯大学内分泌学副教授Jennifer Mammen博士建议，服用左旋甲状腺素的成年人应与医疗保健提供者讨论其治疗方案，并定期监测甲状腺功能测试。“应进行风险-效益评估，权衡治疗的必要性与左旋甲状腺素在这一人群中的潜在不良影响。”她表示。
其他共同作者包括Hamsa Ibad博士和Qian-Li Xue博士。
来源：北美放射学会
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