一个由国际专家组成的联合小组发布了指南，推荐使用更短疗程的全口服药物治疗方案来治疗成人和儿童的敏感性和耐药性结核病（TB）。该指南由美国胸科学会、美国疾病控制与预防中心、欧洲呼吸学会和美国感染病学会共同发布，并于本周发表在《美国呼吸与重症护理医学杂志》上。这些指南基于最近临床试验数据的审查，并改编自世界卫生组织（WHO）2022年的综合结核病指南。联合小组包括25位肺病学、传染病、儿科、流行病学和公共卫生领域的专家，以及一位患者倡导者。
对于敏感性结核病（DS-TB），新的推荐方案包括一种新型的4个月疗程，药物组合为异烟肼、利福喷汀、莫西沙星和吡嗪酰胺，适用于对异烟肼和利福平敏感的成人结核病患者；对于儿童，推荐4个月疗程的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，适用于非严重、对异烟肼和利福平敏感的儿童结核病患者。这两种推荐方案均取代了标准的6个月疗程。
对于成人和儿童的利福平和氟喹诺酮类耐药结核病，指南建议使用6个月的贝达喹啉、普雷托马尼和利奈唑胺（BPaL）疗程，以取代之前用于耐药结核病的15个月或更长疗程。BPaL疗程也推荐给对利福平耐药但对氟喹诺酮类敏感的成人和儿童患者。自2022年以来，WHO已根据临床试验数据显示显著更高的疗效推荐BPaL疗程用于耐药结核病患者，这些试验还表明，相比长达15个月的疗程，BPaL疗程副作用较少，且不包括具有严重和疼痛副作用的注射药物。
尽管专家们呼吁进一步研究这些短疗程方案的成本效益、可接受性和可行性，但他们认为这些推荐方案应该受到临床医生和结核病患者的欢迎。“更短的治疗时间、全口服方案、减少用药数量、减轻药片负担和减少不良药物反应是患者和提供者所重视的。”他们写道，“对于敏感性结核病患者来说，有效疗程可以将治疗时间缩短三分之一。对于耐药结核病患者，新的6个月全口服疗程比几十年来使用的标准疗法更有效、更安全，可能减少发病率和死亡率。”
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