在巴吞鲁日综合医院的心肺康复中心,医生们发现了一种新的呼吸康复方法——吹口琴。这种小巧的乐器需要充足的肺活量才能演奏,因此非常适合用于呼吸康复。
雅克利娜·麦卡锡(Jacqueline McCarthy)是巴吞鲁日综合医院的一名音乐治疗师,她每周都会教授这些课程。课程分为15分钟的一对一辅导。麦卡锡曾是一名歌剧演员,每月还会特别开设一次针对希望学习口琴作为呼吸康复治疗的患者的课程。这些课程主要针对患有慢性阻塞性肺病(如肺气肿和慢性支气管炎)的患者。
在课堂上,患者们学习了路易斯安那州的经典歌曲《你是我的阳光》。吹口琴可以加强膈肌,并教授患者如何进行唇部闭合呼吸,从而更好地氧合血液。注册护士兼该中心团队领导杰西卡·理查森(Jessica Richardson)表示,这种呼吸技巧使人们能够通过鼻子吸气,然后通过撅起的嘴唇呼气,从而吸入和呼出更多的空气。
深而有节奏的呼吸有助于患者受损的肺部扩张微小的肺泡(即气体交换的地方)。相比之下,快速浅表的呼吸会导致肺泡塌陷,使其难以再次充气,就像吹气球一样。
音乐指导麦卡锡表示,学习吹口琴的好处在于患者无需任何音乐经验就能从中获益。乐谱由加号和减号(分别表示吸气和呼气)以及数字1到6(表示在口琴上的位置)组成。音乐让患者有机会练习呼吸,并能清楚地听到他们的呼吸控制情况。
反复练习歌曲如《你是我的阳光》,不仅能让患者听到自己的肺部健康状况,还能提供一种积极且专注的任务来改善他们的健康。“患者可以一遍又一遍地练习,直到听起来正确为止。”巴吞鲁日综合医院艺术医疗项目的音乐主管玛丽·马洛伊(Mary Malloy)说,“这也很有趣。”
巴吞鲁日综合医院的口琴班从椅子上的呼吸练习开始,确保患者的姿势最适合呼吸(肩膀向后,下巴与地面平行等)。学生们将手放在肚子上,练习控制膈肌,确保吸气时肚子推动手向外扩张,呼气时收回。
接下来,麦卡锡宣布“拿出口琴”。音乐家们先进行长时间吸气,短时间呼气,然后长时间呼气,短时间吸气。这种呼吸模式旨在让患者感受到不同呼吸力度带来的音量差异。“轻柔地演奏比大声演奏要费力得多,”麦卡锡说,“我们尽量让呼吸和声音尽可能受控。”
长时间吸气有助于氧合,缓慢柔和的呼气则有助于排出肺部的二氧化碳。
根据注册护士理查森的说法,口琴是另一种判断患者呼吸状况的方法。“我们可以听到音符,以及患者实际吸气和呼气的时间长度。”
在2020年的一项研究中,患者参加了为期12周的口琴训练课程,每周2小时,并被鼓励在家练习。这项初步研究表明,经过康复治疗后,口琴项目显著提高了评估呼吸肌肉力量的测量指标(如PImax、PEmax和6分钟步行距离)。
为了衡量口琴疗法的效果,理查森及其团队在一对一的口琴课前后测量患者的血氧水平。大多数情况下,血氧水平都有所提高。理查森表示,音乐疗法的效果取决于患者的具体情况以及他们在锻炼中的顺序(例如,在跑步机、自行车或伸展运动之前或之后)。“最有助于改善呼吸的顺序因人而异,但患者通常都很喜欢这种疗法。”
自2012年起,巴吞鲁日综合医院的艺术医疗项目为患者提供了多种缓解压力和通过艺术疗愈的方式,包括绘画、编织、钩针、现场音乐会、绘画等。
“有时专注于一个项目或利用音乐来减压真的会对我们的患者产生很大影响,”马洛伊说。
2019年,该项目开始让新生儿重症监护室(NICU)的婴儿接触平静的节奏声音,以帮助他们成长和康复。研究表明,NICU中的音乐疗法可以稳定心率,改善呼吸、喂养、体重增长和睡眠。在NICU中,模拟子宫内的声音并减少响亮和干扰性的噪音对早产儿有益。
具体来说,巴吞鲁日综合医院的音乐治疗师使用低频声音,如雷莫海洋盘(一种模仿子宫内声音的空心圆鼓)和加托盒(一种带有柔软踏板的木盒,模拟母亲的心跳),来模拟子宫环境。
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