一项研究发现，在大型医疗系统中对某些患者门户消息进行计费后，患者发起的医疗咨询消息量有所减少，但并未影响急诊科就诊或住院率。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所（Mayo Clinic）的Shannon Dunlay博士及其同事在《内科医学年鉴》上报告称，在将部分消息作为“电子访视”计费后的6个月内，与前一年同期相比，患者发起的医疗建议消息线程减少了8.8%（P=0.002）。
Dunlay及其同事指出，在查看患者门户上的计费免责声明后发送消息的患者与未发送消息的患者之间，7天内的急诊科就诊率（两组均为1.6%）或住院率（1.7%对1.6%）没有差异。
此外，尽管提供者总体上接受了电子访视计费，但他们也表达了对工作负担增加的担忧。“随着数字医疗服务实践的不断演变，有机会优化互动以最大化患者的满意度和结果，同时最小化护理团队的负担和倦怠”，Dunlay及其同事总结道。
近年来，通过医疗患者门户提交的患者发起的消息数量显著增加。由于其便捷性，越来越多的患者选择通过这种方式获得医生关于医疗问题的反馈，而不是预约门诊，这导致许多提供者每天花费数小时，通常是在正常临床时间之外，回复门户消息。
“回复患者门户消息增加了提供者和护理团队的负担”，作者写道，“这种患者发起的消息量增加在全国各地的医疗机构中都有所体现，据报道，与疫情前平均水平相比，患者发起的消息量增加了157%。许多医疗机构已经实施了项目，使提供者能够对需要实质性医疗决策的患者发起的消息进行电子访视计费。”
在接受调查的提供者中，42.6%表示他们曾使用过电子访视计费代码，约80%的提供者认为这是可以接受的或完全可以接受的。然而，141名提供者报告了对这一过程的“混合看法”。
例如，一位提供者评论说：“我认为这是一个好的更新，但它也需要有更多专门用于非面对面护理的时间计划。我们的患者正在越来越多地使用这项技术（我们希望如此），但这都是在患者面对面时间之外完成的，因此我们需要跟踪这些指标，并留出时间为患者提供护理。我知道患者重视及时和全面的患者门户回复，我们希望在这方面继续改进，因为这是未来的发展方向。”
在分享额外反馈的提供者中，29.8%表示他们支持电子访视计费或感谢有这个选项，但44%报告了挑战，特别是关于负担的问题。在41条评论中，有40条提到该过程需要更多时间来完成文档记录，而行政时间和激励措施有限；37条报告了提供者在确定何时启动计费过程方面面临的压力。
研究人员指出，梅奥诊所在2023年8月在其四个州的各个站点实施了针对符合条件的患者发起的门户消息的电子访视计费。
“医疗保健在技术进步的背景下迅速变化”，Dunlay进一步告诉《MedPage Today》，“随着新的创新和护理模式的引入，如电子访视计费项目，重要的是要对其对患者和临床医生的影响进行批判性评估。”
在这项研究中，研究人员使用了2023年8月至2024年2月期间梅奥诊所所有站点的电子健康记录，以识别患者发起的医疗建议线程，并将其与2022年至2023年同期收到的消息进行比较，以评估消息量的变化。还比较了查看计费免责声明前后7天内梅奥诊所急诊科就诊、住院和门诊就诊的情况。
此外，还开发了一项在线调查，以评估提供者对电子访视计费的看法。在被发送调查的1146名医疗提供者中，有305人完成了调查，包括215名医生和90名高级执业提供者。
研究的局限性包括研究团队无法“严格捕捉”患者可能使用的替代联系方式（如电话），以及提供者调查的回复率为26.6%。此外，分析中的大多数患者是白人和英语使用者，这意味着研究结果可能不适用于种族和族裔多样性较大的人群，也不适用于非英语使用者。
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