肠道健康与焦虑有关：益生菌能否帮助治疗？

焦虑与肠道细菌多样性的减少有关。益生菌能否帮助治疗它？图片来源：Lauren Bates/Getty Images。

• 专家们对肠道微生物群如何影响焦虑等心理健康状况感兴趣。

• 一项叙述性综述表明，焦虑患者可能会经历微生物多样性的减少和产生短链脂肪酸的细菌数量减少。

• 研究结果还表明，使用益生菌可能有助于改善焦虑症状。

肠道微生物群指的是生活在肠道中的微生物。

最近发表在《营养学》杂志上的一项叙述性综述试图研究焦虑症患者肠道微生物群的变化以及益生菌如何可能帮助改善焦虑症状。

研究结果表明，焦虑症患者的肠道微生物群发生了变化，如微生物多样性减少。此外，益生菌可能有助于调整肠道微生物群并改善焦虑症状。

肠道健康与焦虑之间有何联系？

通过这项综述，研究人员希望更深入地了解焦虑症患者肠道微生物群的变化。

他们指出，焦虑症是最常见的精神障碍之一。因此，了解身体变化并找出帮助方法至关重要。

研究人员进行了文献检索，寻找任何时间以英文发表的相关研究。他们的综述包括随机对照试验和临床研究，参与者为焦虑症患者。

研究发现，焦虑症患者的肠道微生物群经历了显著变化。

一项研究发现，广泛性焦虑障碍患者的微生物多样性较低。参与者的微生物丰富度也较低，某些细菌水平较高，而“产生短链脂肪酸的细菌”水平较低，这些细菌与许多不同的健康方面有关。

该研究还发现，即使在焦虑缓解后，肠道变化仍然存在，这表明这些变化可能会影响广泛性焦虑的发展。

另一项研究发现，广泛性焦虑障碍患者的某些细菌显著减少，而其他细菌则增加。某些细菌的增加与焦虑的严重程度相关，而其他细菌则与焦虑减轻相关。

其他研究使用孟德尔随机化方法发现了五个可能增加焦虑症风险的细菌特征，以及四个可能降低风险的细菌特征。

综述还引用了一项研究，反映了肠道细菌的变化，指出“肠道微生物群、炎症和遗传因素与焦虑症发展之间的复杂关系”。

还有一些研究指出抑郁症患者和广泛性焦虑障碍患者之间的微生物群差异，这进一步表明观察肠道微生物群可能有助于确定某人是否患有抑郁症或焦虑症。

另一项研究确定了特定的微生物和代谢物，这些物质可以帮助确定个体抑郁症状的严重程度。

最后，综述引用了一项研究，发现健康对照组、功能性胃肠病（糖尿病并发症）患者和伴有广泛性焦虑障碍的功能性胃肠病患者的肠道微生物群组成相似。

然而，他们确实发现了一些差异，例如伴有焦虑和功能性胃肠病的患者中克雷伯氏菌的数量较高。

肠道微生物群与焦虑：潜在机制

综述作者写道，“几种生物学机制支撑了肠道中细菌的存在/缺失与焦虑症状之间的联系。”

首先，肠-脑轴将肠道微生物群与中枢神经系统连接起来。有益细菌如乳杆菌有助于产生神经递质γ-氨基丁酸 (GABA)。

这种神经递质有助于控制人们的应激反应和焦虑。产生GABA的细菌减少可能与更严重的焦虑症状有关。

肠道微生物群失衡还会导致全身性炎症。慢性炎症可能导致大脑功能改变并增加焦虑。

此外，广泛性焦虑症患者通常会出现炎症标志物增加，这可能是由于肠道微生物群变化所致。

某些有益的肠道细菌会产生短链脂肪酸，从而影响神经递质活性并帮助减少神经炎症。

最后，肠道微生物群有助于调节下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴。当肠道细菌失衡时，这一轴可能过度活跃，从而使人们经历更严重的焦虑症状。

益生菌如何帮助治疗焦虑症状

持牌心理治疗师Noah Kass, DSW, LCSW（未参与此项综述）告诉《医学新闻今日》，该综述“强化了肠道菌群与心理困扰之间的联系”，并“表明某些益生菌治疗，尤其是乳杆菌菌株，可能有助于焦虑相关疾病患者。”

综述作者指出，服用益生菌补充剂、使用某些香料和食用水果蔬菜可以促进有益肠道微生物的生长，同时抑制有害微生物的生长。

使用某些产品还可以帮助人们养成良好的饮食习惯，预防和改善情绪障碍的症状。

作者还指出，一些证据表明，服用益生菌补充剂，特别是含有鼠李糖乳杆菌的益生菌，可能有助于调节应激反应并减少HPA轴的过度活跃。

关于益生菌的使用，Kass还解释说：

“一些肠道细菌会产生GABA和血清素，这些神经递质调节情绪和应激反应。研究表明肠道健康与心理健康之间存在联系。服用益生菌可以影响这种平衡，使个体更能抵抗压力，这对焦虑相关疾病患者可能有好处。”

哪些细菌菌株可能有助于治疗焦虑症状？

综述作者进一步研究了几项测试某些益生菌对心理健康益处的研究。其中几项研究集中在乳杆菌属。

一项研究观察到，补充使用植物乳杆菌JYLP-326似乎有助于减轻失眠、焦虑和抑郁症状。

另一项研究发现，使用植物乳杆菌P8可能有助于减少炎症细胞因子（免疫系统中的信号蛋白），减少压力和焦虑，并提高认知表现。

还有一项研究表明，鼠李糖乳杆菌CNCM可能有助于改善应激引起的焦虑，但其他研究发现其效果与对照组无异。

综述还引用了研究表明，益生菌的使用并未影响参与者的心率或皮肤电反应，但干预组的反应时间有所改善。

其他研究检查了甲基苯丙胺成瘾者，发现益生菌对焦虑和精神病症状没有改善，但发现嗜酸乳杆菌可以改善食欲和睡眠质量。

最后，一项研究发现，加氏乳杆菌CP2305似乎有助于改善焦虑和睡眠障碍。

综述作者还研究了涉及双歧杆菌属的研究。其中一项研究发现，长双歧杆菌似乎不能帮助减少压力、抑郁或焦虑，但该研究持续时间较短，仅使用了一种益生菌菌株。

然而，另一项研究发现，长双歧杆菌可能有助于减少应激反应，并可能影响焦虑和抑郁症状的减少。在精神分裂症患者中使用短双歧杆菌A-1也似乎有助于改善焦虑和抑郁。

最后，综述作者研究了多成分配方的研究。一项使用瑞士乳杆菌R0052和长双歧杆菌R0175的研究发现，焦虑、抑郁和压力都有所改善。另一项研究也表明，益生菌可能有助于减少焦虑。

相比之下，一项针对广泛性焦虑障碍患者的研究发现，包含四种细菌菌株的益生菌影响了一些评估分数，但不影响其他分数。

该研究发现，干预组和对照组的生活质量相同，特质焦虑量表得分相似。一种焦虑减少的评估未能达到统计显著水平，但另一种评估显示焦虑减少。

益生菌如何帮助心理健康：“粗略的想法”

这项综述提出了另一种帮助焦虑症患者的方法。然而，这样的综述也有局限性。

首先，研究人员仅包括了用英语撰写的研究，因此他们没有查看可能相关的其他语言论文。他们只使用了四个数据库，其他数据库可能会揭示更多结果。

作者还警告说，他们的发现可能受到广泛的纳入标准的影响，例如包括任何时间发表的研究或包括任何类型的焦虑症研究，而不是专注于特定类型。

最后，纳入的研究也有各自的局限性。例如，一些研究样本量小，专注于特定人群，因此需要更多的研究来确认结果。

未来研究中进一步探索具体细节也可能非常有益。

位于加州福泉市纪念护理橙海岸医疗中心的胃肠病学家Ashkan Farhadi博士（未参与此综述）评论说：“这是一项很好的综述，涵盖了肠道细菌与中枢神经系统连接的所有细微差别。”

同时，他也强调我们目前对益生菌的理解有限。他向《医学新闻今日》解释说：

“我们对益生菌的理解非常初级。基本上，我们知道肠道中有细菌，而且它们在做些什么[……] 我们只是有一个粗略的想法，通过添加一些已知有益的细菌来影响群体[……] 我们真的不知道它们在做什么，它们是如何交流的，以及那里发生了什么。”

综述作者还指出，未来探索人们接受益生菌的最佳方式以及如何个性化影响肠道微生物群的治疗方法将有所帮助。

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