科学家们已经识别出一种肠道微生物群模式，可以帮助预测心脏疾病患者的未来心血管事件，为更个性化的治疗和早期干预铺平了道路。
最近发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究确定了一种肠道微生物群模式，可以预测冠心病（CHD）患者发生新的不良心血管事件的风险。
肠道微生物组在心血管疾病中的作用
心血管疾病是全球死亡的主要原因之一。尽管近年来治疗方法有所进步，但心血管疾病患者的二次预防仍然具有挑战性。事实上，目前的证据表明，每三个心血管疾病患者中就有一个会经历新的主要不良心血管事件，这进一步增加了他们的死亡风险。
多项研究表明，肠道微生物群与动脉粥样硬化的发生密切相关，动脉粥样硬化是一种与冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病相关的病理状况。具体来说，肠道屏障的破坏会导致肠道微生物群衍生的脂多糖（LPS）的移位和低度全身炎症，这两者都参与了动脉粥样硬化的病理生理过程。
肠道微生物群在心血管疾病中的潜在作用使其成为一个有前景的治疗靶点，同时也是预测新心血管事件风险的潜在生物标志物。因此，当前研究的研究人员对识别特定的肠道微生物群模式感兴趣，这些模式可以预测已确诊冠心病（CHD）患者发生新的不良心血管事件的风险。
研究概述
本研究是CORDIOPREV研究的一部分，这是一项正在进行的随机对照试验，涉及1,002名在过去六个月内经历过最后一次冠状动脉事件的CHD患者。分析了CORDIOPREV研究中679名具有可用肠道微生物群数据的CHD患者的数据。
研究结果
近期经历过不良心血管事件的CHD患者更有可能被诊断为糖尿病，并且腰围、血糖、糖化血红蛋白和血压测量值高于近期未经历不良心血管事件的CHD患者。
十种细菌分类单元与新的主要不良心血管事件的风险相关，其中正相关和负相关的分类单元各占一半。通过结合这些细菌分类单元的基线丰度及其相关风险，研究人员生成了一个基于肠道微生物群的风险评分。鉴于这种关联，研究人员认为，这种特定的肠道微生物群谱型可以在临床实践中用于识别未来发生新的不良心血管事件风险较高的冠心病患者。
研究还包括375名无心血管疾病的健康个体作为对照。与健康对照组相比，CHD患者表现出显著不同的肠道微生物群α多样性和β多样性。
最近经历重大不良心血管事件的患者中观察到乳杆菌属的丰度较高，而没有这种历史的CHD患者则较低。该菌属此前已在经历重大不良事件的心肌梗死患者的血液微生物组中被检测到。
还报告了经历新的主要事件的患者中埃希氏菌科粪便甾醇产生菌的水平升高。这种细菌参与三甲胺的生产，三甲胺是三甲胺 N-氧化物（TMAO）的前体，已被证实与动脉粥样硬化的发生有关。
新的主要不良心血管事件与LPS水平升高相关，这表明肠道渗漏的CHD患者在未来更容易发生心血管事件。
基于肠道微生物群的风险评分在区分非主要不良心血管事件和无心血管疾病的患者方面效果较差。这是因为该评分最初设计用于评估在已存在心血管疾病相关肠道微生物群改变的情况下，肠道微生物群谱型与主要不良事件发生率之间的关联。
结论
研究结果表明，特定的肠道微生物群谱型可能有助于预测CHD患者未来发生新的主要心血管事件的风险。这一策略的未来临床应用有望通过针对性治疗（如加强降脂治疗、促进体育锻炼或调节肠道微生物群）来提高这些患者的治疗效果。
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