在为期9年的队列研究中，大多数行为标记都出现在8岁以下的患者身上，且黑人或非裔美国患者的标记率显著高于白人患者。
根据《JAMA Network Open》上发表的研究结果，电子健康记录（EHRs）中的行为标记在黑人儿科患者中的发生率高于白人患者。
电子健康记录中的行为标记最初是为了减少工作场所暴力而设立的。然而，这些标记有可能延续结构性种族主义和歧视，并且几乎没有证据表明它们能可靠地减少暴力事件。
为了评估儿科环境中行为标记的使用情况，研究人员访问了2012年至2021年间与加利福尼亚大学旧金山分校附属医疗机构相关的电子健康记录。主要结果定义为电子健康记录中存在预定义的行为标记，主要变量包括种族、族裔、保险状况和主要语言。
在研究期间共发生了55,865次儿科就诊。其中，236次就诊有电子健康记录标记，55,629次没有；女孩分别占50.9%和47.8%；白人分别占32.6%和39.1%；说英语的比例分别为96.6%和84.6%；政府保险的比例分别为80.1%和53.4%。
“在儿科住院环境中，医护人员不成比例地给种族和社会经济地位边缘化的患者及其家庭贴上了负面标签。”
在标记中，44.5%涉及安全问题，33.9%涉及儿童保护服务（CPS）拘留，11.9%涉及暴力行为，8.9%涉及不当行为，0.8%涉及目击药物使用。
与白人儿童相比，黑人儿童的电子健康记录中更有可能出现行为标记（调整后的发病率比[aIRR]为2.07；P = 0.002），并且与私人保险相比，政府保险的儿童也更有可能出现行为标记（aIRR为2.60；P < 0.001）。
按标记类型分层后，安全标记更可能出现在政府保险而非私人保险的儿童的电子健康记录中（aIRR为3.23；P < 0.001），而在亚洲儿童的电子健康记录中则不太可能出现（aIRR为0.21；P = 0.01）。同样，儿童保护服务拘留标记更可能出现在政府保险而非私人保险的儿童的电子健康记录中（aIRR为5.79；P < 0.001），以及黑人儿童而非白人儿童的电子健康记录中（aIRR为2.25；P = 0.01）。然而，儿童保护服务拘留标记在亚洲儿童的电子健康记录中出现的可能性较低（aIRR为0.20；P = 0.03）。
在所有年龄段中，黑人儿童的电子健康记录中行为标记的发生率高于白人儿童（发病率比[IRR]为2.90；P < 0.001）。按年龄分层后，从不到一岁到12岁的黑人儿童更有可能被标记（IRR范围为2.87-3.53；所有P ≤ 0.045），8至12岁的美洲印第安人和阿拉斯加土著儿童更有可能被标记（IRR为8.75；P = 0.03），8至12岁的亚洲儿童更有可能被标记（IRR为5.60；P < 0.001），而与白人儿童相比，不到一岁到7岁的亚洲儿童被标记的可能性较低（IRR范围为0.09-0.33；所有P ≤ 0.046）。
研究作者总结道：“在儿科住院环境中，医护人员不成比例地给种族和社会经济地位边缘化的患者及其家庭贴上了负面标签。”
该研究的局限性在于缺乏关于标记细节的具体数据。
参考文献：
Edwell A, Huang JX, Bongiovanni T, Pantell M. Inequities in the Application of Behavioral Flags for Hospitalized Pediatric Patients. JAMA Netw Open. Published online February 20, 225. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.61079
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