转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的治疗涉及多种疗法的组合，包括化疗、激素疗法、免疫疗法以及针对骨转移的不同药物。1
治疗计划会因基因突变和其他因素而有所不同，这些因素使得某些药物在一些患者中有效，而在另一些患者中则无效。通过适当的治疗，患有这种晚期前列腺癌的人可以享受更好的生活质量并延长无病生存期。
去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是一种无法治愈的前列腺癌，不再完全响应用于降低睾酮水平的治疗。1
它被归类为转移性（mCRPC），因为癌症已经从原发肿瘤扩散到身体的远端部位，最常见的是附近的淋巴结和骨骼，以及膀胱、直肠、肝脏、肺部，甚至可能扩散到大脑。2
对于mCRPC，雄激素剥夺疗法（ADT）——也称为“化学去势”——已不能再充分抑制睾酮，这是促进肿瘤生长的激素。尽管大多数mCRPC患者将继续使用ADT（因为它仍能控制部分前列腺癌细胞），但还需要添加其他治疗方法到治疗计划中。2
mCRPC的治疗是个性化的，使用基因测试和生物标志物来确定对特定癌症最有效的疗法。这些测试可以识别出指导哪些治疗可以或不能使用的基因突变。1
对于mCRPC，治疗的目标不是治愈，而是：
化疗（“化疗”）是mCRPC的主要治疗选择之一。这些药物旨在杀死快速复制的癌细胞。它们也可能损伤胃微生物群落、头发和骨髓中的快速复制正常细胞（导致化疗副作用）。3
通过静脉注射（在静脉内）进行10个或更多周期，常用的药物包括：1
其他化疗药物如依托泊苷、紫杉醇和长春碱也可能被加入治疗计划中。1
除了ADT外，其他激素疗法也可以帮助抑制睾酮。这些药物被称为雄激素受体信号抑制剂（ARSIs），它们防止睾酮结合并激活刺激前列腺癌生长的雄激素受体（细胞表面的蛋白质）。1
目前批准用于mCRPC治疗的两种ARSI包括：
副作用相对轻微。恩杂鲁胺常见的副作用包括潮热、腹泻和疲劳4，而阿比特龙常见的副作用包括液体潴留、肌肉酸痛和胃部不适。5
靶向治疗是识别并攻击癌细胞上特定遗传“靶点”的药物。由于这种攻击是集中的，其他细胞大多不受影响，因此与化疗相比，严重副作用较少。6
需要进行基因测试以确定您的癌症是否具有这些药物所针对的特定基因突变，包括BRCA突变。6
批准用于mCRPC的靶向药物，每日口服一次或两次，包括：6
常见副作用包括：6
免疫疗法涉及帮助您的免疫系统更有效地对抗癌症的药物。它通过帮助身体更好地识别癌细胞来实现这一点，这些癌细胞通常能够逃避免疫系统的检测。7
尽管免疫疗法在治疗乳腺癌等疾病方面效果显著，但在前列腺癌方面尚未证明同样有效。1 一些研究表明，免疫疗法可以延长生存时间，但没有证据表明它可以缩小前列腺癌肿瘤。8
有时用于晚期前列腺癌的免疫疗法包括：
与靶向治疗一样，免疫疗法也需要进行基因测试以确定一个人是否适合该药物。8
Provenge的副作用通常是轻微的，常引起寒战、发热和疲劳9，而派姆单抗可能会引起更广泛的影响肺、肾、肝、皮肤和激素的症状。10
对于早期前列腺癌，放射治疗用于根治目的。对于mCRPC，由于病情无法治愈，放疗不太常用，但如果肿瘤较大且引起疼痛或其他症状，则可能会推荐使用。11 在这种情况下，放疗可以帮助缓解症状、减缓疾病进展并可能延长预期寿命。12
《放射肿瘤学》杂志发表的一项小型研究报告称，将放疗与恩杂鲁胺或阿比特龙联合使用时，中位生存时间为约47个月。12 这远远超过了mCRPC患者通常报告的约25个月的生存时间。13
根据辐射剂量不同，症状可能包括：11
骨转移，即癌症扩散到骨骼，在mCRPC中很常见，约占所有转移的85%。14 骨转移的程度——在髋部、脊柱、肋骨或其他部位有多少——可以决定生存率。15
因此，癌症专家会开具不同的药物来减缓转移的进展或预防骨骼未受影响的情况。
这些药物包括：16
除了这些药物外，如果肿瘤较小且数量较少，还可以使用消融疗法治疗骨转移。这包括使用电（射频消融）、极冷（冷冻消融）或超声波（高强度聚焦声波）来破坏癌组织。16
没有任何补充或替代疗法可以改变mCRPC的进程，但有些可以帮助管理症状或减轻治疗副作用。这包括许多人因不治之症而经历的癌症相关压力、焦虑和抑郁。
那些显示最大益处的包括：
一些天然补救措施可能有害。这包括绿茶和高剂量维生素C，这些可能增加晚期前列腺癌患者的PSA水平。18 其他如硒和钙可能增加高级别肿瘤（具有高度异常细胞且可能更具侵袭性的肿瘤）的风险。1920
转移性前列腺癌的前景发生了巨大变化，2005年至2020年间五年生存率提高了65%。21 这主要归功于治疗的进步，而临床试验在其中发挥了核心作用。
即使您当前的治疗选择有限，也请与您的肿瘤科医生（癌症专家）讨论正在积极招募参与者的临床试验。许多新的和新兴的mCRPC治疗方法正在药物开发管线中，包括：22
维持生活质量并建立坚实的支持网络对于患有mCRPC的人来说至关重要。这包括实施姑息治疗，这是一种专注于减少由严重疾病引起的疼痛、症状和压力的护理形式。
如果您患有mCRPC，您很可能已经在接受姑息治疗。如果没有（或不确定），请与您的癌症护理团队联系。大多数医疗保险计划，包括Medicare和Medicaid，都涵盖在医院、门诊诊所或熟练护理设施中接受的姑息治疗的部分或全部费用。23
与临终关怀不同，保险福利持续六个月，姑息治疗在大多数综合保险计划中覆盖您重病期间的整个过程。23
要获得实际和社会支持，请与临床社会工作者（大多数癌症治疗中心都有提供）讨论财务、旅行、住房或法律援助计划。您的护理团队还可以链接您到为患有转移性癌症的人提供的面对面和在线支持小组。
这包括前列腺癌基金会的转移性前列腺癌支持组Facebook页面和ZERO前列腺癌提供的面对面支持组定位器。
转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的治疗与其他类型的前列腺癌不同，因为它既无法治愈，也不完全响应雄激素剥夺疗法（ADT），而ADT是治疗该疾病的常用方法。
mCRPC的治疗是个性化的，使用生物标志物和基因测试来选择最有效的疗法组合。这些可能包括化疗、激素疗法、靶向治疗、免疫疗法、放疗和骨靶向治疗。
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