这种补充剂是预防尿路感染的秘密武器吗？

任何人都知道，一旦得过尿路感染（UTI），就不想再得第二次。然而，根据美国国立卫生研究院的数据，每四名女性中就有一人在六个月内会再次患上尿路感染，而且随着年龄的增长，患尿路感染的人数可能会进一步增加。

如果你是那些不幸反复遭受尿路感染（至少每年三次）的人之一，你可能已经听到了很多关于如何治疗尿路感染的建议，从喝蔓越莓汁到确保性行为后排尿。除了这些常见的预防措施外，还有一种较少人知道的补充剂——D-甘露糖，一些女性对此非常推崇。

D-甘露糖是一种天然存在于水果和蔬菜中的糖类，如橙子、苹果和桃子。据认为，它可以通过防止导致尿路感染的细菌在膀胱内停留，从而预防尿路感染。听起来很有希望——但它真的有效吗？以下是医生们对这种补充剂的看法。

专家介绍：

• Kelly Culwell, MD：专攻家庭计划和避孕的妇产科医生。

• Unwanaobong Nseyo, MD：纽约长老会医院和威尔康奈尔医学院的泌尿妇科医生和泌尿科医生。

D-甘露糖能预防尿路感染吗？

尿路感染是由细菌引起的感染，通常发生在尿道或膀胱（但可以蔓延到肾脏）。Kelly Culwell博士表示，由于解剖结构的原因，拥有阴道的人更容易发生尿路感染，因为细菌更容易进入尿道。

这正是D-甘露糖可能发挥作用的地方。基于动物研究，理论认为D-甘露糖可以与细菌结合，防止其附着在膀胱壁上，从而预防尿路感染的发展。“为了引起感染，细菌需要在膀胱中停留足够长的时间，以便繁殖并产生足够的细菌来引发炎症和尿路感染的症状。”Unwanaobong Nseyo博士说。但如果D-甘露糖能够结合细菌并阻止其停留，感染就不会形成。

直到最近，关于D-甘露糖的数据还是混杂的，有些研究人员认为它相当于低剂量抗生素。但在2024年6月，一项发表在《JAMA Internal Medicine》上的随机对照试验（“可能是我们拥有的最高质量的证据”，Nseyo博士说）发现，单独使用D-甘露糖不足以预防复发性尿路感染。“不幸的是，当你查看大型、良好控制的研究时，数据并不支持这一点。”Culwell博士同意。

不过，D-甘露糖的故事还没有结束。“对于D-甘露糖来说，并不是完全否定，只是没有强有力的数据显示它单独使用足以降低尿路感染的可能性。”Nseyo博士说。还需要更多的研究来确定D-甘露糖是否可以在与其他方法（如低剂量抗生素、蔓越莓补充剂等）结合使用时发挥任何作用。

其他预防尿路感染的方法

虽然科学表明D-甘露糖在这方面帮助不大，但它也不会对你造成太大伤害。两位医生都表示，这种补充剂几乎没有已知的副作用或风险，但在服用前最好咨询医生（以及任何其他补充剂）。

而且，你也不必立即扔掉你的D-甘露糖补充剂。“我确实有一些患者发誓它有效，如果某种东西对你有效，我不坚持让你停止使用，即使数据显示它无效。”Nseyo博士说。“但有其他方法我们知道效果更好，或者至少数据显示它们更有效。”

以下是数据和医生建议的做法：

1. 喝蔓越莓汁或服用蔓越莓补充剂。 你听到这个建议是因为它是真的。根据2024年发表在《European Urology Focus》上的一项系统性回顾，蔓越莓汁比安慰剂液体减少了49%的抗生素使用率。如果你要喝蔓越莓汁，一定要选择有机纯果汁，“那种味道很苦的”，Nseyo博士说。感到症状出现时，喝一杯8盎司的纯蔓越莓汁可以帮助，蔓越莓补充剂也可以。只需检查标签，确保你的补充剂含有原花青素（PACs）。

2. 多喝水。 多喝水也有助于预防复发性尿路感染。根据2020年发表在《Journal of Family Practice》上的一项随机对照试验，在过去一年中至少经历了三次尿路感染的女性中，每天额外饮用1.5升水的组别在未来一年内的尿路感染次数几乎减少了一半。多喝水可以稀释膀胱中的细菌，Nseyo博士说。

3. 服用益生菌。 Nseyo博士还建议经常遭受复发性尿路感染的患者服用益生菌，可以口服或阴道使用——阴道使用最有效。在2024年发表在《Clinical Infectious Diseases》上的一项随机双盲安慰剂对照试验中，口服和阴道联合使用的益生菌复发率最低，为31.8%，其次是阴道益生菌，为40.9%。在选择用于尿路感染的益生菌时，要确保它们包含嗜酸乳杆菌和乳酸菌株，Nseyo博士说。

4. 性行为后排尿。 这是一个常见的建议，确实有助于预防尿路感染。原因如下：“性行为有时会将细菌引入尿道，”Culwell博士说。“如果排尿，可以冲走部分细菌。”如果你不每天服用蔓越莓补充剂，性行为后也是一个好时机，Nseyo博士说。不必立即服用，但最好在性行为后的4到6小时内服用。

5. 避免使用含壬苯醇醚-9的杀精子剂。 如果你一直在使用杀精子剂并且频繁发生尿路感染，可能需要重新考虑避孕方法。某些杀精子剂，也常见于一些避孕套中，与尿路感染有关，Culwell博士说。检查标签上的壬苯醇醚-9，这是有问题的成分。

6. 如果你处于更年期，考虑使用阴道雌激素。 “绝经后的女性可能会出现复发性尿路感染，这主要是由于阴道壁变薄造成的，”Culwell博士说。在这种情况下，阴道雌激素可以帮助。根据2023年发表在《American Journal of Obstetrics and Gynecology》上的一项研究，使用阴道雌激素的绝经后女性尿路感染减少了50%以上。

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