一项由马萨诸塞大学医学院(UMass Chan Medical School)数字医学项目研究人员领导的研究表明,基于社区的多模式数字干预措施对于治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者具有可行性和有效性,可以减少疾病相关的痛苦。研究报告发表在《试点与可行性研究》(Pilot and Feasibility Studies)和《BMC数字健康》(BMC Digital Health)上。
另一项展示该计划对住院率影响的研究正在审查中,即将在另一期刊发表。预印本研究在线发布于medRxiv,报告指出,参与“健康在家”(Healthy at Home)项目的COPD患者比未受邀参加研究的类似患者住院的可能性更低,住院后30天内再入院的概率降低了61%。“健康在家”的参与者还显示出急诊科就诊次数减少和住院时间缩短的趋势。
根据美国疾病控制与预防中心的数据,COPD是美国第三大致死慢性疾病,也是第五大昂贵的慢性疾病。
主要研究者Apurv Soni博士表示:“即使在我们相对较小的研究中,我们发现这种技术的应用带来了统计学上显著且临床上有意义的改善,这真是一个‘啊哈!’时刻。”Soni博士是医学助理教授,同时也是数字医学项目的联合主任。“我们并未预期它会有如此大的影响,我们只是想证明概念。”
John P. Broach博士和Laurel Caren O'Connor博士是该研究的共同主要研究者,他们分别是急诊医学副教授和助理教授。
这项研究是由虚拟医疗公司Wellinks和CareEvolution健康数据平台合作进行的。在18个月内,共有100名在未来六个月内可能需要急性护理的COPD患者参加了试点研究。几乎所有的患者(96%)都坚持完成了为期六个月的评估期。
该计划包括:基于家庭的移动综合健康服务;由医生监督的24/7全天候待命的急救人员团队,提供上门医疗服务;一个移动综合健康仪表盘,显示来自可穿戴传感器的生物特征数据、患者自我报告的结果和电子健康记录中的相关临床数据;以及Wellinks的以虚拟为主的COPD管理解决方案,结合虚拟肺康复、个性化健康指导、通过连接设备测量肺活量和血氧饱和度的监测和易于使用的患者应用程序。
Soni博士强调了将“健康在家”干预措施与临床系统整合的重要性。“数字医学研究的一个重要推动方向,也是整体临床研究的重要方向,是如何将临床试验与医学实践结合起来,”他说。
早期结果表明,患者能够成功遵守移动干预措施,生活质量提高,住院次数减少,住院时间缩短,这些成果给医疗系统领导者留下了深刻印象,以至于该计划现在作为标准护理在UMass Memorial Health的新型数字健康诊所为所有符合条件的COPD患者提供。
O'Connor博士指出,“健康在家”是第一个将数字工具(包括可穿戴设备和研究应用程序)与基于家庭的临床服务相结合的临床试验,实现了完全在实体医疗机构之外的全面监测、检测、评估和治疗。
据Soni博士介绍,全美只有1,700个肺康复中心,而有1,400万COPD患者可能符合资格。“如果我们将所有符合条件的人排队进行肺康复,需要100年才能完成治疗,”他说。“因此,通过技术和基于家庭的康复来实现这一点是我们非常兴奋的想法。”
Soni博士的团队受邀申请独立的非营利组织——以患者为中心的结果研究所(Patient Centered Outcomes Research Institute)的大额资助,进行全国性的临床试验,比较面对面肺康复与远程肺康复。参加“健康在家”试验的患者已被纳入新研究的设计开发中。
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