一项新的研究表明，细菌性阴道病（BV）实际上由两种不同的亚型组成，其中一种显著增加了衣原体感染的风险。衣原体是一种常见且可能严重的性传播细菌感染。这项研究由阿尔伯特·爱因斯坦医学院（Albert Einstein College of Medicine）、罗斯韦尔公园综合癌症中心（Roswell Park Comprehensive Cancer Center）和西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）的研究人员共同完成。研究对象为年轻的黑人和拉丁裔女性，她们历来被忽视但更容易受到BV和衣原体的影响。该研究于今天在线发表在《细胞》（Cell）杂志上。
“之前已知BV会增加女性感染衣原体的风险，但不清楚BV引起的微生物群失衡如何导致这种风险。”该研究的共同负责人罗伯特·伯克博士（Robert Burk, M.D.）说。伯克博士是阿尔伯特·爱因斯坦医学院的儿科、微生物学与免疫学、妇产科及妇女健康学教授，同时也是流行病学与人群健康学教授。他还是蒙特菲奥雷爱因斯坦医学中心儿科转化研究副主任。“这项研究表明，宫颈阴道微生物群的特定变化为衣原体感染铺平了道路。并且它表明，针对更危险的BV亚型进行治疗可以潜在地防止许多女性患上衣原体，尤其是在历史上服务不足的社区中。”
BV影响至少30%的女性，而黑人和拉丁裔女性的比例高达50%。黑人和拉丁裔青少年和年轻成年女性感染衣原体的风险比白人同龄人高出五倍。
“这项研究的成功得益于有色人种年轻女性的参与，她们是感染风险最高的人群，也最有可能经历其负面影响。我们希望我们的研究和未来的研究继续解决医疗保健中的不平等现象，改善治疗的可及性，并增强个性化护理方法。”该研究的共同作者安吉拉·迪亚兹博士（Angela Diaz, M.D., Ph.D., MPH）说。她是西奈山伊坎医学院全球健康、社会正义和人权系主任。
研究人员使用先进的DNA测序技术分析了560名黑人和拉丁裔青少年和年轻成年女性的宫颈阴道微生物群。分析在衣原体感染前、感染时以及抗生素治疗后进行，使研究人员能够确定哪些宫颈阴道细菌组合与后续衣原体感染相关。
分析发现了两种截然不同的BV亚型。其中一种亚型——由十种不同的相互关联的细菌类型组成，约占所有BV病例的40%——增加了感染衣原体的风险，随后再次感染衣原体以及并发症如盆腔炎的风险。
“这项研究进一步证明了BV对临床显著感染风险的影响，包括衣原体和可能导致宫颈癌的人乳头瘤病毒。”罗切斯特公园综合癌症中心的肿瘤学教授尼古拉斯·施莱希特博士（Nicolas Schlecht, Ph.D., M.Sc.）说。他还是阿尔伯特·爱因斯坦医学院的兼职教师。“我们希望揭示宫颈阴道微生物群与常见感染如衣原体和HPV以及癌症之间的联系，有助于推进更大范围的努力，预防更多癌症和其他相关疾病。”
“这些结果对有色人种社区特别重要，可能会导致临床上管理BV和衣原体的新方法。”伯克博士说。“我们现在可以确定哪些BV病例最令人担忧，需要密切监测。检测和治疗这些感染可以大大减少衣原体及其严重后果的发生率，包括盆腔炎、不孕症和流产。研究还表明，改变宫颈阴道微生物群可能是治疗BV和预防衣原体的一种策略。”
伯克博士将BV比作高血压。“高血压是无声的，但它并非无害。”他说。“我们常规筛查高血压，因为它是一个主要的心血管疾病风险因素。同样，BV基本上是无声的，但它是一个主要的衣原体风险因素。定期筛查和治疗BV将有助于预防衣原体。”
目前，高级宫颈阴道微生物群分析尚未广泛应用于大多数临床医生。但伯克博士表示：“我设想一个场景，在不久的将来，这种分析将变得普遍可用，甚至可能纳入家庭测试，就像我们现在对COVID-19所做的那样。”
“这项研究通过微生物群分析展示了相对良性细菌条件如BV所带来的风险评估，是一个突破。”该论文的第一作者米哈伊洛·乌西克博士（Mykhaylo Usyk, Ph.D.）说。“我们的研究结果表明，只有部分BV病例可能需要治疗以预防后续的衣原体感染。”
该研究题为“宫颈阴道微生物群和青少年及年轻女性衣原体自然史”。其他合著者包括阿尔伯特·爱因斯坦医学院的米哈伊洛·乌西克、尼古拉斯·施莱希特（也来自罗切斯特公园综合癌症中心）、克里斯托弗·索莱奇托（Christopher Sollecito）、埃文·格拉西（Evan Grassi）、法努瓦·威克（Fanua Wiek）、尚卡·维斯瓦纳森（Shankar Viswanathan）和霍华德·斯特里克勒（Howard Strickler）。其他作者还包括纽约西奈山伊坎医学院的安妮·努奇-萨克（Anne Nucci-Sack，已故）和安吉拉·迪亚兹。
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