五个经典的心血管疾病风险因素——高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病和吸烟——在50岁时可以减少超过十年的预期寿命。这是由德国研究人员领导的一项国际研究得出的结论，并在美国心脏病学会2025年科学会议上进行了展示。
“这五个因素约占全球心血管疾病负担的50%。我们的核心问题是，如果这些因素在中年时不存在或得到控制，可以增加多少年的寿命，”德国汉堡大学医学中心心脏科副主任克里斯蒂娜·马格努森（Christina Magnussen）博士在芝加哥的演讲中表示。
该研究结果还发表在《新英格兰医学杂志》上，表明中年时期的生活方式改变和风险管理可以产生显著影响。降低血压和戒烟的影响最为显著。
专家们对这项研究的结果给予了高度评价。“研究表明，即使在大约50岁时，个人仍然可以通过生活方式或预防策略的重大改变来显著影响其预期寿命，”德国莱比锡大学心脏中心主任兼德国心脏病学会主席霍尔格·蒂勒（Holger Thiele）博士说。
莱比锡大学医院心脏科主任乌尔里希·劳夫斯（Ulrich Laufs）博士补充道：“这项研究令人印象深刻地证实了五个风险因素的重要性：吸烟、血压、胆固醇、糖尿病和体重过轻或过重。通过一个简单的中年检查——50岁——可以预测心血管疾病（如心脏病发作和中风）以及全因死亡的风险。”
马格努森的研究小组分析了来自39个国家超过两百万人的数据。他们检查了参与者在50岁时是否存在高血压、高胆固醇、体重过轻或超重/肥胖、糖尿病或吸烟习惯。参与者被跟踪长达47年。马格努森指出，该研究可以预测到90岁的风险。
“即使没有任何五个风险因素存在，心血管疾病的终身风险也相当大——女性为13%，男性为21%。当所有五个风险因素都存在时，女性的风险上升到24%，男性上升到38%。”马格努森报告说。
对于50岁时具有所有五个风险因素的女性，心血管事件的发生时间比没有这些风险的同龄人提前13年，而男性则提前近11年。
死亡风险也呈现出类似的趋势。没有风险因素的情况下，女性的死亡风险为53%，男性为68%。当所有五个风险因素都存在时，女性的死亡风险增加到88%，男性增加到94%。女性的预期寿命减少了14.5年，男性的预期寿命减少了近12年。
该研究还表明，这些结果并非预先确定。通过改变生活方式和治疗风险因素，即使在中年时期，也可以降低心血管疾病和死亡的风险。
马格努森强调，控制血压和戒烟是最有效的干预措施：
“在这段短时间内能够控制的风险因素越多，潜在的额外寿命年数就越多。改变所有五个风险因素可以增加5年的寿命，”她说。
蒂勒强调了该研究的强大方法论，得到了大量参与者和长期随访的支持。他还指出了分析男女数据差异的重要性。
然而，蒂勒指出，在他们的研究中，胆固醇和体重指数的影响有限。“这里，U形或J形曲线显示了患心血管疾病或死亡的不同风险。这在统计调整上确实具有挑战性，”他说。
劳夫斯补充说，该研究的全球范围和使用来自世界各地的超过两百万数据集，虽然是一种优势，但也带来了挑战。“这些数据以非常不同的方式和条件收集，需要作者进行‘协调’，即基于假设的数学调整。”
这可以解释为什么该研究与其他研究在某一方面有所不同，即在该研究中，只有大约50%的风险是由这五个因素解释的，而其他研究显示的比例更高。风险因素（如体重）的相对重要性与胆固醇不同。“然而，这种限制源于全球视角的优势，并不削弱研究的核心发现，”劳夫斯说。
在她的演讲中，马格努森还指出，所显示的关联并不能证明因果关系。未测量的因素，如体力活动、饮食、教育、收入和环境影响，可能部分解释了这些结果。
这些发现对临床实践有重大意义。“我们的研究结果呼吁针对特定风险因素进行有针对性的干预，特别是在关键的中年时期。高血压和吸烟应成为初级预防的主要关注点，”马格努森说。
蒂勒强调了这些发现在德国人群中的重要性。“在德国，这项研究中检查的主要风险因素——吸烟、超重、糖尿病、高血压和高胆固醇——在人群中比其他欧洲国家更为普遍。”
德国需要在个体和社区层面的预防方面进行更多的投资。“《健康心脏法案》的方法已经在正确的方向上迈进。现在需要将其纳入新的联盟协议，并发展成为一个专注于个体预防、早期检测措施和结构性干预的全国性心血管战略，”蒂勒指出。
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