一项新研究调查了特定糖尿病药物与痴呆之间的关系。该研究发表在《JAMA Neurology》上，发现患有2型糖尿病并服用两种常见抗糖尿病药物的人患阿尔茨海默病及其相关痴呆症的风险较低。
研究中的药物是胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs），如Ozempic和Wegovy，以及钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2is），如Jardiance。
具体来说，GLP-1RA与痴呆风险降低33%相关，而SGLT2i与痴呆风险降低43%相关。其他糖尿病药物则没有显示出这种关联。
随着人口平均年龄的稳步上升，痴呆病例也在增加。尽管经过数十年的密集研究，目前仍未找到治愈方法。虽然一些治疗方法可以减缓病情进展，但我们离重大突破还很远。
此外，如果找到有效的药物，还需要多年的时间来积累足够的证据，并花费数百万美元将其推向市场。
因此，一些研究人员将注意力转向现有的药物。如果他们能够识别出一种已经广泛使用的药物，并且有助于降低痴呆风险，那么这将是一条更短的路。
最近的一些研究表明，2型糖尿病和痴呆可能存在一些生理相似性，包括炎症和大脑中胰岛素信号传导受损。糖尿病患者患痴呆的风险也较高。
这引发了一个有趣的问题：如果一种药物能减少2型糖尿病的影响，它是否也能降低痴呆风险？科学家们现在已经对此进行了研究，一些证据确实表明糖尿病药物可能降低痴呆风险。
然而，正如最新研究的作者所解释的那样，我们需要更多的证据。为了构建迄今为止最清晰的画面，他们采用了“更严格的方法学方法和对混杂因素的稳健调整”。
为了进行研究，科学家们获取了来自佛罗里达州、乔治亚州和阿拉巴马州的数据，总共涉及92,160名50岁或以上的2型糖尿病患者。
参与者被跟踪直到他们死亡或发展成痴呆，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆和路易体痴呆。
他们重点关注了三个比较：
科学家得出结论，GLP-1RAs和SGLT2is与二线糖尿病药物相比，降低了痴呆发展的风险。
“GLP-1RA的使用与[痴呆]风险降低33%相关，而SGLT2i的使用与[其他降糖药物]相比，风险降低43%。”作者写道。
《医学新闻今日》联系了长寿专家兼Fountain Life首席执行官William Kapp博士，他未参与此项研究。Kapp分享了他的看法：
“这些结果并没有让我感到震惊——但它们确实为我们的观察提供了更多依据。大脑和身体并不是分开老化的。代谢问题如胰岛素抵抗与炎症、氧化应激和血流改变有关——所有这些都影响大脑健康。”
尽管科学家尚不清楚GLP-1RA和SGLT2i如何降低2型糖尿病患者的痴呆风险，但作者提出了一些潜在机制。
例如，GLP-1RAs已被证明可以：
同样，SGLT2is可能通过以下方式保护大脑：
科学家还解释说，这两种药物都与改善代谢和血管健康有关，这两者都可能支持健康的脑功能。
此外，有证据表明，这些药物可以减少大脑中的淀粉样β蛋白和tau蛋白水平——这是阿尔茨海默病的标志。
在接受科学媒体中心采访时，英国埃克塞特大学医学院心血管代谢健康副教授David Strain教授表示，他未参与此项研究，他解释道：
“GLP-1受体拮抗剂和SGLT-2抑制剂不仅控制血糖，还能减少炎症（阿尔茨海默病的关键驱动因素）和血管风险（血管性痴呆的关键驱动因素），其效果超出了仅控制血糖所能达到的程度。”
“因此，这些数据表明接受这些药物作为常规护理的一部分的人患痴呆的风险较低，这并不令人意外。”Strain继续说道。
这项研究分析了近10万人的数据，并得到了许多先前研究的支持。然而，同一天在同一期刊上发表的一篇论文对这些结果提出了些许质疑。
这篇论文也是发表在《JAMA Neurology》上的系统综述和荟萃分析，包括26项临床试验的数据，涉及164,531名参与者。
根据作者的说法，“使用GLP1-RAs而非SGLT2is的降糖疗法与痴呆或认知障碍的统计显著减少相关。”
因此，他们在GLP1-RAs方面的结论与原始论文一致，但他们并未发现SGLT2is具有同样的效果。这可能是由于随访时间较短。荟萃分析中的平均研究随访时间以及原始研究的随访时间均不到5年。
由于痴呆需要多年才能发展，这个时间可能不够长。
“现在还处于早期阶段，我们还没有看到所有的长期数据。”Kapp告诉《医学新闻今日》。“但我们看到的是，调节胰岛素和炎症可能会减缓与痴呆相关的脑部变化。”
接下来不可避免的问题是：这些药物是否会降低非糖尿病患者的痴呆风险？
“如果这种益处来自于减少胰岛素抵抗或炎症，那么这些药物可能对非糖尿病患者也有好处。”Kapp告诉《医学新闻今日》，但他也提醒说：“仅仅因为某事物对一个群体有益，并不意味着它对其他群体也有益。而且长期使用总是存在风险。”
目前，这个问题仍然悬而未决。我们可能需要等待更长时间的研究才能得出明确的结论。不过，GLP1-RAs可能降低2型糖尿病患者的痴呆风险这一发现无疑是一个积极的结果。
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