一项发表于2月6日《自然·心理健康》杂志上的研究表明，胎儿暴露于对乙酰氨基酚（acetaminophen）会增加儿童患注意力缺陷多动障碍（ADHD）的可能性。这项研究由华盛顿大学医学院（University of Washington School of Medicine）进行。
先前的研究显示，多达70%的孕妇在怀孕期间使用对乙酰氨基酚来控制疼痛或降低发热。该药物是许多止痛药的主要成分之一，也是美国食品药品监督管理局（FDA）认为在怀孕期间可以安全使用的少数药物之一。
然而，新发现表明，医生应重新考虑在怀孕期间给母亲开具含对乙酰氨基酚的药物。研究的主要作者、西雅图儿童研究所（Seattle Children's Research Institute）研究员布伦南·贝克（Brennan Baker）表示：“大多数之前的研究都是让女性自我报告是否服用过泰诺或其他含有对乙酰氨基酚的药物。”
贝克还在谢拉·萨斯亚纳拉亚纳博士（Dr. Sheela Sathyanarayana）的实验室工作，后者是华盛顿大学医学院的儿科医生。萨斯亚纳拉亚纳指出：“这种药物是在几十年前批准的，可能需要重新评估其安全性。对乙酰氨基酚从未被评估过对胎儿长期神经发育的影响。”
对乙酰氨基酚在美国、欧洲和亚洲的孕妇中广泛使用，有41%到70%的孕妇报告使用过该药物。尽管监管机构如FDA将其归类为低风险药物，但越来越多的证据表明，产前暴露于对乙酰氨基酚可能与不良神经发育结果有关，包括ADHD和自闭症谱系障碍（ASD）。
该研究追踪了2006年至2011年间307名同意提供血液样本的孕妇。研究人员分析了这些样本中的对乙酰氨基酚血浆生物标志物。这些孩子的随访期为8至10年。结果显示，在未使用对乙酰氨基酚的孕妇中，孩子患ADHD的比例为9%，而在使用对乙酰氨基酚的孕妇中，这一比例上升到了18%。
对乙酰氨基酚代谢物在20.2%的母体血浆样本中被检测到。这些样本中有生物标志物的母亲所生的孩子患ADHD的可能性比未检测到暴露的孩子高出3.15倍。关联在女儿中更为明显，母亲暴露于对乙酰氨基酚的女儿患ADHD的可能性高出6.16倍，而在男孩中关联较弱且不显著。研究人员尚不清楚为何这种关联在女性中更强。
研究数据来自“影响儿童早期认知发展和学习的条件”（Conditions Affecting Neurocognitive Development and Learning in Early Childhood, CANDLE）研究队列，该队列包括田纳西州孟菲斯市的1,031名孕妇，她们在2006年至2011年间入组。巧合的是，研究队列仅包括非裔美国女性，但贝克表示，结果可以推广到任何种族或族裔的妇女和儿童。
贝克提到，孕妇通常被建议使用对乙酰氨基酚（泰诺的主要成分），而不是布洛芬（ibuprofen），因为后者更可能对胎儿肾脏或心脏产生不良影响。“对乙酰氨基酚是唯一可以在怀孕期间用来控制发热或疼痛的选择。”他说。
那么，母亲该怎么办呢？贝克表示：“显然，这个领域还需要更多的研究。我们需要不断更新指导方针。”例如，在产前检查时，患者应该讨论含有对乙酰氨基酚的药物剂量或讨论其用于缓解何种疼痛。他补充说，曲坦类药物（triptans）对于治疗偏头痛是安全有效的另一种选择。
贝克还提到，需要进一步研究以确定某些人在怀孕期间能否耐受对乙酰氨基酚而不对胎儿产生不良影响。此外，关于该药物对怀孕期间潜在风险的研究结果并不一致。瑞典的一项最新研究未发现母亲使用对乙酰氨基酚与其子女患ADHD之间的关联，而挪威的一项研究则发现了这种关联。然而，瑞典的研究依赖于自我报告的数据，贝克指出，“只有7%的孕妇报告使用对乙酰氨基酚，因此该研究可能低估了暴露情况。”
萨斯亚纳拉亚纳认为，随着新的安全性数据出现，医学协会和FDA应更新对乙酰氨基酚的使用指南。
来源：华盛顿大学医学院/UW Medicine
期刊参考：Baker, B. H., et al. (2025). Associations of maternal blood biomarkers of prenatal APAP exposure with placental gene expression and child attention deficit hyperactivity disorder. Nature Mental Health. doi.org/10.1038/s44220-025-00387-6.
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