生酮饮食是否健康？
你是否知道一些北极地区的居民几代以来几乎完全依赖动物性食物生存？生酮饮食试图复制这种饮食方式，但它真的可持续吗？此外，尽管这看起来极端，但成千上万的人对其益处深信不疑。然而，科学怎么说呢？
生酮饮食是一种高度限制性的饮食方案，完全排除植物性食物，仅依赖动物产品如肉类、鱼类、鸡蛋和奶制品。近年来，这种饮食方式越来越受欢迎，支持者声称它具有多种健康益处，包括减肥和改善代谢健康。
生酮饮食本质上低碳水化合物，这可以降低胰岛素水平并增强脂肪氧化——这些因素已知有助于减肥。研究表明，低碳水化合物饮食（包括生酮饮食的变体）可能改善胰岛素敏感性和葡萄糖代谢，尤其是在患有代谢综合征的人群中。此外，高蛋白摄入可增加饱腹感和热效应，从而减少热量摄入。动物性饮食还与减少内脏脂肪有关，而内脏脂肪是2型糖尿病等代谢障碍的重要因素。
新兴研究表明，生酮和低碳水化合物饮食（与生酮饮食相似）可能减少炎症标志物，如C反应蛋白和白细胞介素-6。此外，消除植物性抗原（如凝集素和草酸盐）被认为是减少自身免疫反应的机制之一。其他研究建议将生酮和生酮饮食作为炎症性肠病和溃疡性结肠炎的潜在治疗方法，可能与饮食引起的微生物群落酮体水平变化有关。然而，缺乏专门评估严格生酮饮食对炎症影响的临床试验，因此难以得出确切结论。
调查显示，生酮饮食者报告称，患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎和炎症性肠病）的人在遵循生酮饮食后可能会缓解症状。这归因于排除了潜在的饮食诱因，如麸质、植酸盐和其他植物性化合物。一项案例研究报告称，在坚持生酮-生酮饮食后，银屑病有所改善，可能是由于消除了潜在的饮食刺激物。此外，其他案例研究表明，生酮饮食显著改善了小肠细菌过度生长（SIBO）、1型糖尿病和克罗恩病的症状。然而，缺乏大规模临床试验和纵向数据，这些说法仍属推测。
与生酮饮食相关的首要问题是可能出现必需微量营养素（如维生素C、镁、钾和纤维）的缺乏。虽然动物性食品提供了许多必需营养素，但它们缺乏对消化健康至关重要的纤维。一项分析生酮饮食营养成分的研究发现，它满足了维生素B12、铁和锌的膳食推荐量，但在维生素C和E以及钙和镁等矿物质方面严重不足。长期坚持生酮饮食而不补充可能会导致影响骨骼健康、免疫功能和心血管健康的缺乏症。
生酮饮食中饱和脂肪和胆固醇的高摄入引发了对心血管健康的担忧。虽然一些研究表明，低碳水化合物饮食可能增加低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，同时改善高密度脂蛋白（HDL）胆固醇和甘油三酯水平，但长期影响仍有争议。此外，多项未专门研究生酮饮食但研究大量食用红肉和加工肉类的饮食的研究表明，红肉消费增加与心血管疾病风险增加之间存在强烈关联。
研究表明，膳食纤维对于维持微生物群落菌群多样性及促进有益短链脂肪酸的产生至关重要。过去十年的研究越来越多地将微生物群落菌群与整体身体甚至心理健康联系起来，强调了平衡和健康的微生物群落菌群的重要性。多项研究表明，生酮饮食中缺乏纤维可能导致微生物群落菌群失调，进而引发便秘等胃微生物群落问题，以及炎症性疾病、糖尿病甚至癌症等疾病。此外，研究表明，植物性饮食有助于促进更多样化和更具弹性的微生物群落菌群，这与免疫功能和代谢健康的改善有关。
关于生酮饮食的现有研究有限，大多数证据是轶事或来自更广泛研究的低碳水化合物和生酮饮食。虽然一些人在短期内报告了健康改善，但仍需高质量的长期研究来确认这些发现。一项系统评价发现，过量食用红肉和加工肉类与乳腺癌和心血管疾病风险增加相关。研究还发现，高肉饮食会导致三甲胺N-氧化物增加，这是一种与心血管疾病风险相关的化合物。最近的一项研究还指出，生酮饮食可能导致肾结石风险增加。
除了对人类健康的长期影响尚不清楚外，生酮饮食对动物产品的依赖也引发了环境可持续性和经济可行性的担忧。畜牧业对温室气体排放、森林砍伐和水资源消耗贡献巨大。围绕肉类消费的伦理问题，包括由PETA等组织提出的动物福利问题，也是讨论这一饮食方式可持续性的重要议题。
生酮饮食可能带来的营养失衡也可能对长期依从构成挑战。研究表明，极端饮食限制往往导致长期依从性差，出现营养缺乏的风险增加。因此，考虑生酮饮食的人应谨慎规划，并最好在医疗监督下进行，以确保充足的营养摄入。更多综合研究是必要的，以确定其长期可行性和健康影响。
生酮饮食既有潜在的益处也有风险。虽然它可能在某些个体中支持减肥、减少炎症和改善代谢指标，尤其是在短期内，但对营养缺乏、心血管健康和微生物群落微生物群的影响仍然令人担忧。鉴于长期研究有限，考虑这一饮食方式的人应谨慎行事，并咨询医疗专业人员以确保充足的营养摄入。更多全面的研究是必要的，以确定其长期可行性和健康影响。
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