亲爱的罗奇博士： 在您最近的一篇文章中，您认可了甜菊糖的使用，而我之前听说甜菊糖可能对我们的微生物群有负面影响。我是边缘性糖尿病前期患者，并因此停止使用甜菊糖。然而，我不喜欢无糖咖啡。您能否在专栏中评论一下甜菊糖对我们微生物群的影响？
M.M.
我希望我能给出一个大家都同意的答案，但文献中的结论是有冲突的。我发现了一项2024年的高质量试验，显示志愿者每天两次服用五滴甜菊糖持续12周后，其微生物群没有显著变化。
另一项研究（早于该试验）显示，在实验室模型中，甜菊糖增加了多样性，这通常是一件好事。最后，2022年的一项所有试验的综合分析发现，甜菊糖对微生物群没有明显的不良影响。基于这些信息，我认为甜菊糖不太可能对微生物群产生严重的不良影响。
多项研究表明，糖对微生物群有不良影响，因此如果您主要关心的是糖尿病和微生物群，目前的证据支持在咖啡中使用甜菊糖而不是糖。
亲爱的罗奇博士： 我们的成年女儿最近被诊断为新冠精神病。显然，这种情况非常罕见，以至于许多人，包括医务人员，都从未听说过。她现在被关在一个精神设施里，大部分时间处于躁狂状态并且非常精神病。她终于开始服药了，所以她似乎正在恢复自我。
您有关于这种病症的信息吗？它能治愈吗？她还能恢复正常的生活吗？他们想要释放她，但我们还没有找到任何医生或护士能够解释她的预后情况。
H.M.
由于被诊断为新冠的人很多，有很多关于感染后出现的各种症状的报告。然而，很难确定这些症状是偶然发生的还是由感染引起的。
已经进行了许多精心设计的研究来确定感染后某些结果的风险是否增加，许多症状确实表明在感染新冠病毒后风险更高。这些有时被称为“长期新冠”症状。然而，尚不清楚精神病是否与新冠有关，尽管我认为很可能相关。
精神病的常见症状包括幻觉（通常是听觉）、妄想（固定的错误信念）、言语混乱（经常离题到难以理解他们在说什么的程度）以及行为紊乱，特别是无法保持适当的着装和个人清洁。
我找到了一项2023年的综述，涉及57例新冠精神病病例，其中三分之二的患者在感染新冠之前从未有过任何精神疾病症状。（作者指出，新冠并不是唯一的，其他感染如流感也增加了精神病的风险。）大多数新冠精神病患者的平均年龄在40多岁。
已知新冠通过低氧水平、炎症和ACE2酶影响大脑的多个途径。合理地认为，这些变化可能导致多种精神症状。至于预后，超过70%的病例完全康复，但大多数患者需要抗精神病药物治疗。（尽管他们最终能够停药。）
罗奇博士遗憾地表示他无法回复个人信件，但他会在专栏中尽可能地回答这些问题。读者可以通过ToYourGoodHealth@med.cornell.edu发送问题。
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