根据一项新的研究，每周一次的替西帕肽剂量可以在长达三年的时间内使超重或肥胖但无糖尿病的成年人显著且持续地减轻体重。
该研究还表明，女性和没有肥胖相关健康问题的人可能对替西帕肽（莫努加罗）治疗反应更有效。
意大利帕多瓦大学的研究人员与礼来公司合作，扩展了SURMOUNT-1三期试验中关于替西帕肽的研究结果。这项二次分析尚未在同行评审期刊上发表。
这种药物通过模仿两种在进食后释放并帮助刺激胰岛素生成的微生物群落激素的作用：胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性胰岛素促泌肽（GIP）。它还通过延缓胃排空和激活大脑中的GLP-1受体来减少食欲，从而帮助体重管理。
2022年的SURMOUNT-1试验显示，服用替西帕肽72周的成年人平均减重15%至21%，具体取决于剂量。
这项更新的分析更详细地研究了700名参与者（其中大多数是女性），他们的平均年龄为48岁，并且始终按时服药（至少服用了75%的剂量）。
所有这些参与者要么患有肥胖症（BMI超过30），要么超重（BMI为27或更高）并且有糖尿病前期。
研究人员分析了从试验开始到第176周（三年）的平均体重减轻百分比，并测量了参与者达到20%体重减轻所需的时间。
基于这些信息，他们将参与者分为三组。
然后，他们研究了每组的起始特征与其体重减轻模式之间的关系，以及他们是否达到了平台期。
体重减轻平台期被定义为在初始体重减轻后的三个月内体重变化小于5%，以及在此后的所有三个月期间。
这三组在平均年龄、肥胖持续时间、吸烟状况和起始BMI方面相似。
第一组（248人）显示了稳定的体重减轻率，平均约减少了10%的体重，并在研究早期达到了平台期。
第二组（226人）在开始时体重减轻较快（约减少了20%的体重），然后在后期达到平台期。
第三组（也是226人）体重减轻最快且最显著，平均约减少了30%的体重，并且达到平台期的时间最长。
研究人员解释说，第一组在三年后保持了平均近10%的体重减轻。
相比之下，第三组以女性比例较高和没有肥胖相关健康问题的人为主，额外减少了20%的体重。这使得总体平均体重减轻约为31%。
研究人员发现，在三年治疗结束时，各组达到体重减轻平台期所需的时间存在明显差异。
第一组和第二组的大多数参与者（约88%）在研究结束时达到了平台期，而第三组只有略多于81%的人达到了平台期。
在那些达到平台期的人中，时间有所不同。
第一组和第二组的大多数人在治疗大约24周后停止了体重减轻。在第一组中，约四分之三的人在这个时候达到了平台期，而在第二组中，将近一半的人达到了平台期。
相比之下，第三组的大多数人需要更长时间才能达到平台期，超过80%的人在第36到48周之间达到了平台期，显示出更长的体重减轻期，然后才趋于平稳。
研究人员解释说，达到体重减轻平台期是任何体重管理方法的自然部分，因为身体最终会激活防止进一步体重减轻的机制。
这是由于多种调节食欲和体重的激素的复杂相互作用，而GLP-1和GIP只是其中的一部分。
尽管发现了三种不同的体重减轻模式，研究人员指出，大多数参与者在三年期间能够维持临床上显著的体重减轻，无论其年龄、肥胖持续时间或起始BMI如何。
他们强调，即使适度的体重减轻（约占初始体重的5%）也可以显著降低患糖尿病的风险，并通过降低血压和胆固醇来改善心脏健康。更大的体重减轻（约15%）与最显著的健康改善相关。
据研究人员称，这些发现有助于更好地理解替西帕肽在不同患者群体中的作用，并支持更个性化的治疗策略和目标。
试验未发现新的安全问题，最常见的副作用是恶心、腹泻和便秘。
三位未参与此研究的专家接受了《医学新闻今日》的采访。
加州富泉谷橙海岸医疗中心纪念护理外科减肥中心主任、董事会认证的普通外科医生和减肥外科医生米尔·阿里博士表示，他认为“这是一项很好的研究，表明这些药物对于显著的体重减轻非常有效。”
“此外，它还表明个体反应不同，可能会出现体重减轻平台期。我们在手术减肥患者中也看到了体重减轻平台期。”阿里补充道。
然而，他指出，“患者需要接受彻底的咨询，了解期望和结果。”
“每个人反应不同，重要的是要长期继续使用这些药物。当患者遇到体重减轻平台期时，他们往往会感到沮丧。”
乔丹·希尔，Live it Up公司的营养师，指出“SURMOUNT-1三年研究是首批纵向研究之一，突出了替西帕肽治疗对糖尿病前期人群长期体重减轻的影响。”
“根据研究结果，它呈现出一种有希望的治疗方案，能够在数年内实现有意义且持续的体重减轻。”希尔补充道。
“虽然人们对治疗的反应不同，但似乎无论速度如何，都有意义的体重减轻。进一步的研究是有必要的，以了解导致体重减轻速度差异的混杂因素，以及如果受试者停止治疗，体重减轻的维持情况。”
德斯蒂尼·穆迪，一位专门从事体育表现、体型变化和伤后恢复的注册营养师，强调了正确教育的重要性。
穆迪建议：“超重和肥胖的人可能是由于缺乏营养知识而达到现在的状态。因此，如果不伴随适当的教育，这些药物对长期健康的帮助甚微。”
总结来说，希尔指出，“这项研究支持了对糖尿病前期人群进行医疗干预和治疗性方法来管理体重的想法。”
“它强化了通过正确的治疗实现有意义且持续的体重减轻的可能性，并为更个性化的体重减轻和护理策略创造了机会。”希尔总结道。
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