司美格鲁肽（Ozempic和Wegovy的主要成分）是非常受欢迎的药物，通过临床试验测试，这些药物被认为是安全有效的。然而，随着网上关于极度恶心、血栓等副作用的报道越来越多，人们不禁疑问，服用这些药物是否会显著增加前往急诊室的风险？
一项本月早些时候发表在《内科学年鉴》上的研究调查了使用司美格鲁肽（Ozempic或Wegovy）的人实际因严重副作用而前往急诊科或医院的情况。该研究的主要作者、剑桥健康联盟的内科医生兼哈佛医学院副教授Pieter Cohen博士告诉《健康》杂志：“我们发现，司美格鲁肽导致患者住院的非常严重的不良事件非常少见，但确实会发生。”
截至2024年，大约八分之一的美国成年人报告曾尝试过GLP-1受体激动剂药物（如Ozempic和Wegovy）用于糖尿病或减肥。
以下是专家们对司美格鲁肽严重副作用风险的看法，如何判断反应是否需要前往急诊室，以及在服用Ozempic或Wegovy时如何保持安全的建议。
Cohen和他的同事利用一个全国性的监测网络来追踪由司美格鲁肽引起的急诊科就诊情况。数据收集自2022年1月1日至2023年12月31日期间的82家不同医院。
总共记录了551名因司美格鲁肽副作用而前往急诊科的患者。其中不到18%（约98例）需要住院治疗。这相当于每1000名服用该药物的患者中，有4人前往急诊科，不到1人需要住院。近70%的就诊涉及胃微生物群落副作用，恶心和呕吐是最常见的症状，其次是腹痛和腹泻，其中15%的病例需要住院。另有16.5%的就诊与低血糖有关，其中近38%需要住院。过敏反应、胰腺炎和胆道疾病也有所报告，但较为少见。
大多数司美格鲁肽患者因胃微生物群落症状前往急诊科并不令人意外。“这项研究中呈现的不良事件并不新鲜，”不列颠哥伦比亚大学眼科和视觉科学系医学副教授、流行病学咨询公司Epilytics首席执行官Mahyar Etminan博士告诉《健康》杂志。但研究人员没有预料到会有这么多人因低血糖寻求治疗，尤其是当他们没有同时服用其他降糖药物时。迄今为止，关于Ozempic和Wegovy导致低血糖的报告并不多见。
尽管这项研究有助于量化司美格鲁肽的严重反应，但仍有一些局限性。克利夫兰诊所内分泌学家、肥胖症协会发言人Peminda Cabandugama博士告诉《健康》杂志，这些发现是“主观的”，因为它们依赖于急诊室医生的记录，而这些医生可能“没有全面了解”情况。
另一个潜在的问题是，Cohen和他的同事们不知道前往医院的患者是在服用Ozempic还是Wegovy，或者是在服用复方司美格鲁肽。复方药物未经FDA批准，由药剂师配制，通常以小瓶形式提供，而不是注射笔，这意味着患者必须自己测量剂量。今年早些时候，FDA警告消费者不要使用复方GLP-1药物，原因是报告了假冒版本的药物和由于剂量错误导致的更高不良反应率。
Cabandugama说：“复方药物就像西部荒野一样，因为没有标准化。”复方司美格鲁肽可能会夸大研究中的副作用发生率，甚至可能解释为什么有意外比例的患者出现低血糖。由于不知道患者是否服用了复方版本的司美格鲁肽，该研究无法确定这些严重副作用是否实际上是由药物本身引起的。今年3月，FDA表示，在确定Ozempic和Wegovy不再短缺后，可能会禁止复方司美格鲁肽。
在患者开始使用司美格鲁肽或其他GLP-1药物之前，医生应向他们介绍治疗的潜在副作用。最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和便秘。大多数情况下，这些副作用并不会危及生命。人们可以使用非处方药物来管理疼痛或处理胃微生物群落症状。
然而，需要注意的是，非处方止痛药如扑热息痛、布洛芬或阿司匹林的效果可能不稳定。耶鲁医学院消化疾病专家、医学副教授Avlin Imaeda博士告诉《健康》杂志：“总的来说，对于严重的司美格鲁肽症状，没有硬性规定何时应该去医院。腹痛对患者和医生来说都很难评估。”
然而，如果出现以下情况，您可能需要就医：
在极少数情况下，一些服用Ozempic或Wegovy的人可能会发展为胰腺炎，这可能需要住院治疗。Imaeda说，腹部到背部的剧烈放射性疼痛可能是需要就医的迹象。胆囊炎症，一种减肥并发症，也可能危及生命。在这种情况下，疼痛会从右上腹部开始并向侧面辐射，持续数小时。
如果您最终需要去医院，请务必告诉急诊室的医护人员您正在服用GLP-1药物，Cohen补充道。
对于某些人来说，较高的司美格鲁肽副作用风险意味着他们根本不应该服用这种药物。特别是，临床医生应在开具Ozempic或Wegovy处方前确保患者没有胰腺炎病史，Cabandugama说。“非常重要的一点是，患者要找合适的训练有素的专业人员进行减肥，尤其是在Instagram诊所和在线诊所兴起的情况下。”他还补充说，临床医生应逐渐增加司美格鲁肽的剂量，因为剂量增加过快有时会导致更严重的副作用。然而，避免副作用通常取决于饮食，Imaeda说。“患者真的需要改变饮食习惯才能耐受这种药物。他们必须吃小份餐食，避免让他们感到不适的食物，比如油腻食物、油炸食品和快餐。”司美格鲁肽的常见副作用往往在进食后发作。“这项研究让我觉得也许我应该告诫患者不要太急于去急诊室，”Imaeda说。
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