红葡萄酒还是白葡萄酒？哪种对癌症风险更不利？
撰写人：Jessica Freeborn，发布日期：2025年3月22日 —— 事实核查人：Kelsey Costa, MS, RDN
饮酒可能会增加某些类型的癌症风险，饮酒量和频率会影响这种风险。
然而，关于红葡萄酒的研究正在进行中，一些证据支持红葡萄酒可能降低某些癌症风险。
发表在《Nutrients》上的一项观察性研究的荟萃分析旨在比较白葡萄酒和红葡萄酒对癌症风险的潜在影响。
在对42项研究的分析中，研究人员未发现红葡萄酒或白葡萄酒与总体癌症风险相关。
然而，当他们仅考虑队列研究时，发现白葡萄酒消费与癌症风险增加有关。
白葡萄酒消费还与女性癌症风险和皮肤癌风险增加有关。
该荟萃分析的作者指出，关于葡萄酒消费与癌症风险的研究结果不一。
在这项最新的荟萃分析中，布朗大学公共卫生学院、布朗大学沃伦阿尔珀特医学院和哈佛医学院的研究人员试图比较红葡萄酒和白葡萄酒的消费情况及其对总体和特定部位癌症风险的影响。
首先，他们在Embase和Pubmed数字档案中进行了全面搜索以找到相关研究。他们排除了未指定葡萄酒类型的研究以及文献综述和实验研究。
最终的荟萃分析包括22个病例对照研究和20个队列研究。研究人员对有超过三项研究的癌症类型进行了亚组分析，考察了多种特定部位的癌症，包括前列腺癌、女性乳腺癌、皮肤癌和肺癌。
他们还仅包括队列研究进行了分析，因为这些研究的偏倚风险较低。
在比较最高和最低葡萄酒摄入量时，研究人员未发现葡萄酒摄入量与癌症风险之间的关联。他们也未观察到红葡萄酒或白葡萄酒对癌症风险的影响有何不同。
研究作者Eunyoung Cho博士，布朗大学公共卫生学院流行病学和皮肤病学副教授，向《医学新闻今日》解释说：
“虽然众所周知酒精（包括葡萄酒）消费会增加癌症风险，但许多人认为红葡萄酒由于其抗氧化剂含量较高而比白葡萄酒更健康。然而，很少有大规模研究直接比较红葡萄酒和白葡萄酒在癌症风险方面的差异，这也是我们决定进行这项荟萃分析的原因。我们的研究结果显示，红葡萄酒和白葡萄酒在总体癌症风险方面没有显著差异。主要信息是，在癌症预防方面，没有安全的酒精饮料。”
仅考虑队列研究时，研究人员观察到白葡萄酒与癌症风险增加有关，而红葡萄酒仍无关联。
在男性中，红葡萄酒和白葡萄酒的癌症风险似乎没有区别。然而，在女性中，白葡萄酒与癌症风险增加有关。
接下来，研究人员检查了剂量-反应关系，包括三个队列研究和12个病例对照研究。
研究人员观察到，每天额外摄入约一杯红葡萄酒（约含10克乙醇）“与总体癌症风险增加5%有关”。
然而，仅考虑队列研究时，这种关联不再存在。研究人员未观察到白葡萄酒的显著剂量-反应关系。
在特定癌症方面，研究人员观察到白葡萄酒与皮肤癌风险增加22%有关。研究人员未观察到红葡萄酒与皮肤癌之间的关联。
皮肤癌是唯一一种在比较红葡萄酒和白葡萄酒时显示出显著差异的特定部位癌症。
红葡萄酒和白葡萄酒都与女性乳腺癌风险增加有关，但两者之间没有显著差异。
此外，当研究人员估计“如果没有发表偏倚，汇总效应大小会是什么”时，他们发现红葡萄酒和白葡萄酒都有小幅增加总体癌症风险，白葡萄酒的风险可能更高。然而，研究人员在论文中指出，汇总估计值相似。
这项荟萃分析有一些局限性。研究是观察性的，因此无法显示因果关系。
研究使用了自我报告的食物频率问卷，并非所有研究都使用了验证过的食物频率问卷。这可能导致错分类和结果的最小化。
研究人员承认回忆偏倚可能在病例对照研究中更常见，但他们也只考虑了队列研究的结果。
作者仅使用了两个数据库进行文献搜索。他们还面临来自纳入和排除标准、从每个纳入研究中提取的信息选择以及所选择的方法等方面的潜在限制，以及可能的发表偏倚。
研究人员承认，白葡萄酒饮用者皮肤癌风险增加可能与白葡萄酒和红葡萄酒饮用者的不同人口统计和生活方式因素有关。
然而，纳入的研究确实考虑了其他皮肤癌风险因素，因此研究人员认为结果很可能反映了白葡萄酒对皮肤癌风险的真实影响。
对于某些癌症部位，他们只有有限数量的研究可以考察。这项荟萃分析中样本量最大的是与皮肤癌风险相关的研究。
研究人员承认，这可能使他们有足够的统计能力来观察红葡萄酒和白葡萄酒消费之间的差异，而这在其他癌症类型中可能缺乏。
他们也只能在剂量-反应分析中包括一定数量的研究，主要是病例对照研究。最后，作者指出，“[p]otential回归稀释偏差在纳入的队列研究中也可能导致汇总风险估计被低估。”
Brian Black博士，一位专注于家庭医学的骨科医生，他并未参与这项工作，向《医学新闻今日》表示：
“从我观察到的这项研究来看，两种酒在总体癌症风险方面没有实质性差异，这挑战了红葡萄酒更健康的普遍观点。我认为该分析的局限性在于其观察性设计和仅关注葡萄酒而非总酒精摄入量，这限制了其解决更广泛的酒精相关癌症或健康风险的能力。”
这一领域还有进一步探索的空间。更多关于特定部位癌症和葡萄酒消费的研究可能会有所帮助，特别是关于白葡萄酒与皮肤癌风险的后续研究。
Cho解释说，目前还不完全清楚为什么会观察到这一结果。
“一种可能性是，大量饮酒可能与高风险行为有关，如晒伤、室内晒黑或防晒霜使用不足。但尚不清楚为什么白葡萄酒是关键因素。我们的研究表明，需要更多的研究来更好地理解这种潜在机制。”
作者指出，红葡萄酒中的一个成分是白藜芦醇，一些证据支持其抗癌特性。此外，红葡萄酒中的白藜芦醇含量高于白葡萄酒。
然而，这项荟萃分析并未显示红葡萄酒能降低癌症风险。研究人员承认，这可能是由于白藜芦醇代谢迅速，导致饮用红葡萄酒后体内白藜芦醇水平低，无法达到有益浓度。
总的来说，研究结果表明，就癌症风险而言，红葡萄酒并不比白葡萄酒更好。Cho指出，这项“作为同类研究之一，挑战了红葡萄酒比白葡萄酒更健康的观念。”
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