一项新研究于周四发布，发现2007年至2019年间，由退伍军人事务部（VA）医生同时开具阿片类药物和苯二氮卓类药物的退伍军人死亡率更高。
退伍军人如果从退伍军人事务部的医生处同时获得阿片类药物和苯二氮卓类药物（如安定、安定、氯硝西泮），其死亡风险增加。阿片类药物通常用于止痛，而苯二氮卓类药物则用于治疗焦虑、恐慌障碍、失眠和癫痫发作。
这项研究是由国会委托国家科学院、工程院和医学院进行的，旨在评估处方阿片类药物和苯二氮卓类药物对美国退伍军人全因死亡率（包括自杀）的影响。该委员会报告于周四发布。
健康专家和联邦机构普遍接受阿片类药物和苯二氮卓类药物联合使用的死亡风险。根据美国国立卫生研究院的说法，阿片类药物与其他中枢神经系统抑制剂（如苯二氮卓类药物、酒精或赛拉嗪）合用会增加过量的风险，可能导致镇静和呼吸抑制。
“我们知道阿片类药物是呼吸抑制剂。我们知道苯二氮卓类药物与阿片类药物合用可能会进一步抑制呼吸，”新泽西州罗格斯大学健康事务执行副总裁、撰写报告的委员会主席Brian Strom说。“我们的结果与此假设一致，但我们并未证明这是由于呼吸抑制。”
退伍军人事务部未立即回应对此事的评论请求。
研究还发现，与仅开具阿片类药物或苯二氮卓类药物替代品的退伍军人相比，同时开具这两种药物的退伍军人死亡风险更高。研究报告指出，虽然有“一些证据”表明，同时开具阿片类药物和苯二氮卓类药物的退伍军人自杀风险增加，但由于数据集中自杀案例较少，因此“不精确”。
研究报告还提到，在VA实施限制阿片类药物处方的指南之前，2004年至2009年间，27%的接受阿片类药物的退伍军人也从VA医生那里获得了苯二氮卓类药物。
Strom和报告均指出，委员会的发现反映了过去医疗行为的效果，而非当前实践的死亡风险。虽然VA和国防部医生在2010年首次提出了对阿片类药物及其与苯二氮卓类药物相互作用的关注，但VA在2010年、2017年和2022年更新了指南，并于2013年启动了阿片类药物安全倡议，以加强教育和监测，促进“安全有效的处方”。
此外，美国食品药品监督管理局（FDA）也在苯二氮卓类药物上增加了黑框警告，强调不当使用这些药物的“严重风险和危害”。FDA表示，“这会增加严重风险，尤其是在苯二氮卓类药物与其他药物和物质合用时。”
20世纪初，美国各地的阿片类药物处方量增加，VA医疗服务提供者也不例外。2004年，18.9%的退伍军人通过VA获得阿片类药物处方，到2013年，这一比例增至33%以上。但在过去十年中，VA实施了新的疼痛管理方法，关注退伍军人的整体健康，考虑营养、身体锻炼和睡眠等因素，而不仅仅依赖药物。VA在2023年报告称，自2012年的近875,000名退伍军人减少至2023年的289,000名，阿片类药物处方人数减少了67%。
然而，退伍军人因药物过度使用而自杀的问题仍引起部分立法者的担忧。自2019年以来，一项两党立法已提出四次，旨在研究VA的“过度用药”做法。类似的国会请求促使了此次研究，要求分析VA处方和自杀数据，以确定“治疗方法与自杀之间是否存在关系”。
委员会还研究了阿片类药物剂量的影响，得出结论认为，高剂量或快速或缓慢增加阿片类药物剂量的退伍军人比剂量稳定的退伍军人更容易死亡。然而，由于“合格人群中自杀死亡人数较少”，研究无法分析阿片类药物剂量对退伍军人自杀风险的影响。
空军退伍军人兼Grunt Style基金会研究员Derek Blumke告诉Task & Purpose，VA仅在2024年的自杀报告中首次提及退伍军人使用苯二氮卓类药物。根据12月发布的年度自杀报告，2022年与“镇静剂使用障碍”相关的退伍军人自杀率增加了29.2%，每10万人中有约237人死亡，通常与苯二氮卓类药物等物质的滥用有关。
“以前的报告从未提及任何精神药物或精神药物类别，甚至没有提到精神病药物或精神药物一词，”Blumke说。
(全文结束)