儿童时期的微生物群落健康不仅关系到消化功能和生长发育，还与免疫系统密切相关。最近的一项关于微生物群落-大脑轴微生物学的研究表明，微生物群落健康不仅影响腹痛相关疾病，还与其他多种疾病有关。
在顺天乡大学富川医院儿科教授李裕敏的帮助下，我们总结了儿童健康的重要性及相关常见症状。
对于4岁以上的儿童，便秘被定义为每周排便少于两次，每周排便次数超过一次，有憋便行为，排便时疼痛或困难，在直肠检查中确认直肠内有大量粪便，或一个月内出现两次以上堵塞厕所的症状。
主要原因包括憋便的生活习惯、限制使用厕所、饮食中纤维摄入不足或饮水过少。此外，如果存在引起便秘的全身性疾病、肌肉疾病或神经系统疾病，患有食物过敏或代谢异常的患者也可能出现便秘。
对于严重便秘的儿童，重要的是要养成不憋便的习惯。饮食控制，如充分饮水和食用富含水果和纤维的食物（如梨、葡萄、猕猴桃和葡萄豆）有助于缓解症状。如果伴有生长迟缓、体重减轻、带血便、严重腹痛或腹胀，应及时就医查找原因。慢性便秘突然加重或出现肠梗阻时也应尽快就医。
李裕敏教授表示：“我们可以评估导致便秘的内分泌和代谢疾病、神经系统或肌肉疾病。对于功能性便秘，除了饮食控制外，还可以考虑药物治疗。”
腹泻被定义为粪便中水分和电解质过度流失。如果婴儿每天每公斤体重排出超过10克软便，则被视为腹泻。婴儿期的功能性腹泻是指学前儿童每天排便四次以上，但上学后腹泻自行消失且无疼痛、夜间腹泻或生长障碍的情况。每日摄入超过150毫升/公斤体重的水分或碳水化合物过多可引起婴儿功能性腹泻，减少至90毫升/公斤体重的水分摄入可以减少腹泻。
儿童腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻常由细菌和病毒感染、抗生素和暴饮暴食引起，慢性腹泻则可能由牛奶蛋白过敏和酶缺乏症引起。
对于急性腹泻，重要的是要补充足够的水分和营养，防止脱水。如果尿量减少、皮肤弹性下降、嘴唇和口腔黏膜干燥，可能存在脱水风险，此时补充含电解质的液体有助于缓解症状。此外，如果伴有高烧、严重腹痛、带血便或胆汁呕吐，建议立即就医进行适当治疗。
腹痛按发生机制分为内脏痛、躯干痛和牵涉痛。内脏痛发生在肝脏、胰腺、胆道和胃部病变时，上腹部会感到疼痛；当远端小肠、盲肠、阑尾和近端大肠发生病变时，脐周会感到疼痛；远端结肠和泌尿系统出现问题时，耻骨上方可能会感到疼痛。躯干痛是由直接刺激腹膜和肠系膜等神经末梢引起的局部疼痛。牵涉痛发生在深部，投射到脊髓肌肉和皮肤段，远离疼痛发生的器官。
准确的问诊和体格检查应确认腹痛的起始点、位置、性质、持续时间、强度、模式、恶化因素和缓解因素。如果伴有呕吐、腹泻、发热、带血便、便秘、贫血、进食或体重减轻，应寻找器质性原因。如果出现黄疸、腹胀、肠鸣音、右上或下腹部压痛或肝脾肿大，需进一步检查。另一方面，如果没有带血便等警示症状且体格检查无特异性发现，可能是功能性胃肠病。
如有警示症状，需进行血液、粪便和尿液检查，必要时进行腹部X光片或超声波检查以排查器质性疾病。根据疑似疾病考虑上消化道造影或内镜检查。对于无器质性原因的功能性腹痛患者，止痛药或认知行为疗法可能有帮助。
李裕敏教授表示：“儿童对腹泻和便秘的定义与成人不同，家长应了解孩子的饮食习惯和排便模式。建议减少加工食品或人工甜味剂的摄入，平衡营养摄入和定期运动，摄取各种高质量营养素有助于健康。”
由于每个孩子的饮食习惯和生活环境不同，微生物群落菌群也各不相同。近年来，微生物群落-大脑轴假说逐渐被揭示，许多研究探讨了功能性肠病与微生物群落微生物之间的关联。功能性肠病的病因可能是饮食习惯、压力和微生物群落菌群异常等多种因素共同作用的结果，因此应检查孩子的饮食习惯是否健康，减少学校和家庭的压力，避免睡眠不足、生活节奏紊乱和过度竞争的环境。”
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