多伦多——一项新的研究发现，在堕胎药获批并在安大略省药店开始分发后的五年里，堕胎服务的可及性大大增加，但手术堕胎服务有所下降，并需要得到保护。
周一在《加拿大医学协会杂志》上发表的研究称，2017年时，大多数安大略省居民无法获得堕胎服务。然而，从2017年到2022年，城市和农村地区的堕胎服务可及性从37%增加到了91%。
研究人员将这一变化归因于对药剂师分发Mifegymiso（一种包含两种药物米非司酮和米索前列醇的组合）的法规放宽。该药物于2017年获得加拿大卫生部批准。
该研究基于2017年至2022年的人口健康行政数据。研究发现，2022年有56%的堕胎使用了这种药物，而2017年这一比例仅为8%左右。
“这是我们首次在加拿大看到自米非司酮引入以来堕胎服务可及性的变化证据，”主要作者、不列颠哥伦比亚大学药学系助理教授劳拉·舒默斯说。
药剂师阿努什亚·维贾拉格汉表示，直到2022年她开设了一家位于多伦多的药店来解决这个问题之前，她从未在实践中见过Mifegymiso。在她的市中心药店，她会收到远至安大略省蒂明斯市患者的处方，通过电话进行咨询，然后配药并邮寄给患者，通常一天内即可送达。这项服务由安大略省医疗保险计划（OHIP）覆盖。
“在北部这些小镇，隐私问题很严重，患者不愿意去当地的药店取药，”她说。
安大略省的可及性增加并不适用于整个加拿大。阿尔伯塔省的情况进展较慢，最近发表在《柳叶刀》上的研究发现，过去十年间堕胎服务的可及性“几乎没有改善”。魁北克省2022年的堕胎中只有17%使用了这种药物。相比之下，2022年新不伦瑞克省68%的堕胎是医疗堕胎。
研究还发现，随着堕胎药的使用增加，当地手术堕胎服务的可及性从2017年的22%下降到2022年的18%。舒默斯说，虽然整体上医疗堕胎的可及性有所改善，但仍需努力保护手术堕胎。
“我们现在正处于一个平衡状态，”她说。
加拿大卫生部指南规定，Mifegymiso可以用于怀孕九周以内的患者。手术堕胎的妊娠限制则取决于提供服务的诊所或医院，某些情况下可达约24周。
加拿大堕胎护理执行主任TK·普里查德表示，大多数人直到怀孕七周左右才意识到自己怀孕，这使得医疗堕胎的时间窗口非常短。
普里查德说，还有一些其他原因导致患者可能需要手术堕胎，包括健康状况和个人情况。
“对于遭受亲密伴侣暴力或处于不安全家庭环境的人来说，如果周围的人不知道他们怀孕，披露这一点会有危险，那么手术堕胎实际上可以更加隐蔽，”普里查德解释说，手术通常只需10分钟。
研究显示，即使在使用率下降之前的五年期间，手术堕胎服务就已经“不足且不公平”。研究显示，2017年之前，加拿大的手术堕胎仅在不到100家医院和诊所进行。
现在，一些诊所正在关闭。就在一个多星期前，温哥华的伊丽莎白·巴肖诊所宣布在运营35年后关闭。加拿大堕胎访问组织不得不在4月1日将其直接客户支持项目削减75%。2024年，新不伦瑞克省唯一一家提供医院外手术堕胎的诊所也关闭了。
普里查德说，这些诊所的关闭不一定是因为医疗堕胎的增加。
“然而，我们没有同样重视增加手术堕胎的可及性，也没有投入资源和资金来支持手术堕胎，”普里查德说，这可能导致更多的关闭。
“我认为关键是如何同时关注两者，并理解两者都很重要。”
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