欢迎来到《推进健康》。位于南达科他州的Sanford Health是美国最大的农村医疗系统。但即使它有数百个地点，一些患者仍然需要驱车数百英里才能获得所需的医疗服务。在今天的播客中，我们在世界上最大的数字健康会议之一上录制了这段内容，了解Sanford如何利用远程医疗和人工智能（AI）来缩短这些遥远的距离，并向所有需要的人提供高质量的医疗服务，无论他们身在何处。
大家好，我是AHA首席医师执行官Chris DeRienzo博士。我很高兴在这里，在世界上最大的数字健康会议之一的场边与Dave Newman博士交谈。Dave和我已经认识一段时间了。他是北达科他州Sanford Health的内分泌学家，也是该卫生系统的虚拟护理首席医疗官。这个卫生系统非常了解如何服务农村和边远地区的人群。
你们可以听到背景中的声音，我们正在这个大型会议的场边，我们都在谈论创新。我们邀请你加入我们的播客，聊一聊这方面的话题。
好的，谢谢你邀请我，我很荣幸。
对你们来说，创新真的是基于服务你们人口的需求。请提醒我们的听众一点关于Sanford Health以及你们服务的人群，为什么从一开始就如此重视创新。
Sanford Health是美国最大的农村医疗系统，我们的服务范围从怀俄明州到密歇根州。我们有很多医院，包括大型医院、小型医院、关键接入医院，还有诊所、健康网络和疗养院。但我们面临的一个问题是，许多农村地区都有的问题——医生不足。我们意识到必须采用创新的护理模式才能生存，因为我们的患者确实需要这些服务。
创新的护理模式不仅需要医生，你们的患者也分布广泛。你们非常慷慨地花时间让我参观了北达科他州的部分地区，了解你们患者的居住环境。谈谈这个问题。鉴于这是你们服务的对象，并且这确实是一个神圣的使命，你们采取了哪些创新方法，既包括虚拟护理也包括人工智能？
当我说“农村”时，我指的是真正的农村。我在北达科他州的法戈市工作，我是北达科他州唯一的男科学专家。法戈位于该州的东部，而我的很多患者来自西部北达科他州甚至蒙大拿州。开车单程400英里来看我。很多时候只是为了15分钟的预约。想象一下，如果遇到暴风雪，或者即使没有暴风雪，他们也要开车这么远，休假一天，加几次油，离开家人，只是为了进行一次可以轻松通过虚拟方式进行的就诊。
这可能需要两天时间，因为你描述了一点你的工作内容，但请提醒我们的听众什么是男科学专家。是的，我知道我会开400英里并在那里过夜，这样就不会错过那个重要的预约。这对一个家庭来说可能是非常关键的对话。
没错。男科学主要涉及性激素，比如如果你的睾酮水平低，或者你在生育方面有问题。
从健康角度来看，即使在北达科他州的这一部分有一个像你这样的医生已经很好了，但你需要覆盖一个广泛分散的人口。显然，你是虚拟护理的首席医疗官。让我们谈一谈Sanford是如何考虑那些能让像你这样有经验的医生能够接触到数百甚至上千英里外的患者的虚拟护理选项的。
我们一直在倾听患者的需求。我们发现他们不希望被转到我们的旗舰医院。我们有很多较小的医院，它们将患者送往较大的医院。其中一个大问题是较小医院缺乏儿科专科医生。例如，如果一个患者需要儿科传染病咨询，他们通常需要被转到法戈或苏福尔斯接受更高级别的护理。
哇。
你可以想象作为父母，如果孩子被转院，你会错过工作，无法照顾其他孩子。这是一个很大的负担。现在，通过利用技术和虚拟护理，我们可以将我们自己的儿科传染病医生“传送到”他们的医院。我们可以让患者留在当地医院。有时你可以看到患者是多么如释重负，因为他们不必被转院，而且他们仍然可以在当地的医院得到同样高质量的专科护理。
让我们谈一谈后续护理，因为不仅仅是住院护理。我们参观了北达科他州的迪金森。你们带我去那里的一个原因是，迪金森的虚拟护理设置曾在全国引起关注。患有慢性病的儿科患者以前需要驾车往返1100英里去看专科医生，现在他们可以在那个大楼里进行就诊，也许只需要从牧场开车一小时到迪金森，而不是每次七小时。这不是偶然发生的。你们必须非常有意地设计这样一个系统。你们是怎么做到的？
很多是根据患者的需求和医生的支持。我们有一些推动这项工作的倡导者。我们在很多未能成功的模式上快速失败。对于我们的枢纽和辐射模型，它是患者的“简单按钮”。如果他们不擅长使用技术，他们可以去诊所。护士会在常规检查室里接待他们，然后医生会通过视频进入房间。就像正常的就诊一样。其中一个好处是他们已经在那儿做检查了。如果患者需要X光片，他们在那儿。如果他们需要血液测试，也在那儿。而且是他们信任的医生。这些检查结果会直接发送到医生的工作篮中，他们会进行跟进。这是一种整合的护理。
我喜欢这个例子，因为医学总是一个连续的过程。我是一名新生儿科医生，你是一名内分泌学家。我看到的是在超级危急端的婴儿，而你在随访护理中看到病人。远程医疗也是如此，有些远程医疗访问可以通过患者手机上的技术在家里完成。但我们现在描述的这些访问需要非常特殊的设置，例如，儿科肺科医生需要知道一个患有慢性病的孩子的情况，以确定他们本月是否需要进行1000英里的往返驾驶。这是一种创新的一部分。
我们都在这个会议上，创新有多种形式。我知道你们是许多人工智能解决方案的早期使用者。今天你们在哪里看到了影响？无论是对你们的医生和助理医生，还是对患者？
是的，我在职业生涯中见过的最好的人工智能用例之一是用于糖尿病的人工智能。在我之前的职业生涯中，我治疗了很多1型糖尿病患者。患者使用胰岛素泵，想象一下，它就像一个戴在腰带上的手机，可以与贴在皮肤上的传感器通信，持续监测血糖水平。有一种人工智能算法可以告诉你何时需要更多或更少的胰岛素，并自动为你调整。这是一个“简单按钮”。几年前这种技术就已经出现了，但软件很笨重，所以患者必须到主要的糖尿病中心下载它。
有了我们的反馈，很多公司已经能够将这种技术引入患者家中。现在有一个应用程序或程序可以在家中的电脑上使用，我们可以完全通过虚拟方式完成所有工作。对于1型糖尿病这种疾病，它几乎相当于一份兼职工作。每天四小时。我们已经彻底改变了这种情况。有时候我一年只看一次1型糖尿病患者。一年一次。我们坚信人工智能将成为我们使用的工具。它不会取代医生，但将成为2025年的听诊器。
对于那些听播客的人来说，1型糖尿病通常是年轻时被诊断出来的。几代人以来，这意味着在儿童和青少年时期，血糖水平严重失控。因此，这改变了他们一生中健康状况的轨迹。现在能为年轻的1型糖尿病患者按下“简单按钮”，你是在谈论世代健康结果的变化。
绝对的。这些患者现在不再因糖尿病而死亡。这给了他们新的生活，他们不再需要频繁就医，可以去度假，可以进行家庭旅行，可以成为正常的孩子和成年人。你提到的“简单按钮”这个词很重要。我们完全致力于不仅为患者，也为医生利用技术使事情变得更简单。如果解决方案是增加患者或医生的负担，我不感兴趣。我感兴趣的是减少负担，使生活更简单。
这不需要在拥有800万人口的城市中实现。你让患者能够更多地留在他们想要与家人一起生活的地方。我认为我们不够重视这一点。我们有患者花费数天、数周甚至数月的时间来获取我们的服务。我们是各个领域的专家。你实际上是在通过技术将护理投射到人们的家中。但让我们谈一谈医生，因为我曾在加入AHA之前担任过卫生系统的首席医疗官。你不希望每项新的创新工作流程都是增加负担。
是的。最好的例子是目前非常热门的环境聆听技术。我们最近推出了这项技术，效果非常好。对于听众来说，这是一种人工智能程序，医生在诊所就诊时会打开手机，它会听取对话并为医生写笔记。我的一位朋友是一名儿科肿瘤医生，他以前写笔记很差，总是被列入“黑名单”。他收到首席医疗官的消息说他需要关闭他的病历。这种情况持续了12年。我们为他开通了环境聆听功能，他前几天发短信给我，说他没有错过女儿的演奏会，也不再在“黑名单”上了。他说这给了他新的生活。
这有点令人沮丧。基础期望就是他会错过演奏会。这就是我们成长的文化。但这不再是必需的。我现在从多个州的多个系统中听说，不同的平台显示，环境聆听平均减少了电子病历时间的两位数百分比，甚至高达高两位数。
是的。
这段时间被返还给我们，去做那些真正体现医疗人性化的事情。
是的。前几天我和一位患者交谈，这位患者刚刚在一个使用这项技术的医生那里进行了诊所就诊。他们进行了一次真正的对话。因为现在作为一名医生，事情变得更难了。你总是在电脑上下订单，查看实验室结果，一边诊疗一边打字，失去了人性化的元素。环境聆听技术给了人性化交流一个机会。
我们转向电子技术是有正当理由的，当然也带来了一些积极的结果。但你说得对，医疗始终是一种独特的人类体验。我们需要将人性的线索贯穿于技术之中。如果我们想体验作为医生带来的快乐，比如花时间与患者相处，回家参加孩子的演奏会。只要像你这样的领导者继续引领创新，我对新一代的医学生、护士、呼吸治疗师、实验室技术人员和其他职业人士充满信心。情况只会变得越来越好。非常感谢你加入我们的播客。这是一次荣幸的经历。
谢谢你，Chris。
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