一项新的系统评价研究表明，运动和营养术前康复训练，以及包括运动在内的多成分干预措施，与较低的并发症发生率和其他可能的改善结果有关，这些患者正在为手术做准备。
研究发现，与常规护理相比，运动可使并发症风险降低50%，而营养支持则可降低38%的风险。结合运动、营养和心理社会支持的综合干预措施则可使并发症风险降低36%。
“一方面，我们的研究结果是常识性的，”该研究的作者、渥太华大学（University of Ottawa）围手术期医学和外科创新研究组的负责人丹尼尔·麦卡锡（Daniel McIsaac）博士告诉《Medscape Medical News》，“在大多数医疗环境中，‘更活跃和吃得更好’通常与更好的结果相关。”他补充道，“另一方面，我惊讶于一些益处的规模。”
麦卡锡博士还指出，“另一个令人惊讶的发现是，心理社会支持在减少住院时间方面非常有用。回顾来看，这是有道理的，因为手术后的出院是一个复杂的过程，因此在手术前拥有良好的心理社会支持可能会使回家的准备更容易。”
这项研究在线发表于1月22日的《英国医学杂志》（BMJ）上。
研究人员检索了截至2023年10月的文献，以估计个体术前康复训练成分（如运动、营养、认知和心理社会支持）及其组合对手术后结果的影响。结果包括住院时间、健康相关的生活质量和身体恢复情况。
共有186项随机对照试验的15,684名参与者（平均年龄62岁；女性占45%）被纳入了该综述。由于试验层面的偏倚风险和不精确性，所有比较结果的证据确定性普遍较低至非常低。但在排除了高偏倚风险的试验后，运动和营养术前康复训练的结果仍然稳健。
单独运动（比值比[OR]，0.50）、单独营养（OR，0.62）和结合运动、营养加心理社会支持的综合术前康复训练（OR，0.64）最有可能降低并发症风险，相较于常规护理。
关于住院时间，结合运动和心理社会支持可减少2.44天的住院时间，而结合运动和营养支持则可减少1.22天。单独运动和营养分别可减少0.93天和0.99天。
与常规护理相比，结合运动、营养和心理社会支持的综合术前康复训练最有可能改善健康相关的生活质量（Short Form-36身体成分量表的平均差异为3.48）和身体恢复（6分钟步行测试的平均差异为43米）。
总体而言，运动和营养是最有可能改善所有关键结果的单个成分。
“尽管这项研究结合了186项研究的数据，涉及超过15,000名患者，但结果仍然是初步的，”麦卡锡博士谨慎地表示。“这是因为我们汇总的大多数研究规模较小，仅在一个医院进行，并且使用的术前康复方法资源密集，不太可能推广到整个医疗系统中。”
此外，他说，“虽然大多数数据表明术前康复对患者是安全的，即使是在家中进行，但对于初次接触运动或一段时间未活动的人，应谨慎行事，并确保良好的营养以支持运动带来的额外需求。”
他补充说，“与其将术前康复视为患者必须自己选择进行的个人活动，我们应该将其视为一个医疗系统的干预措施，并确保通过安全、有效和可行的项目积极支持患者进行术前康复。”
密歇根大学安娜堡分校（Ann Arbor）的外科学教授兼密歇根外科和健康优化项目及密歇根外科质量合作组织的主任迈克尔·恩格尔斯比（Michael Englesbe）博士在接受《Medscape Medical News》采访时评论了这项研究。“这项研究严谨，基本上得出的结论是，术前康复的数据对患者是一致有利的，但整体证据的稳健性不足。”
恩格尔斯比博士说，“考虑到其相对较小的负面影响，这似乎是一种常识性的方法来改善接受重大手术患者的临床结果。”
“干预的风险极小……即使无效，这些活动对人类来说也是有益的，无论是在手术前还是每一天，”恩格尔斯比博士说。他之前的研究显示，在密歇根州参加术前康复计划与较短的住院时间和较低的总费用支付有关。
“严格的试验需要大量的资金支持，而且我不确定是否可行或必要，”他指出。“在我的经验中，越来越多的先进医疗系统正在将术前康复纳入术前护理中。”
“运动、营养和促进积极心理学的努力应该是良好项目的组成部分，”他肯定地说。“归根结底是可行性。患者能做什么，医疗系统能实施什么？灵活的项目会更好，因为它们能提高依从性。”
(全文结束)